文
刘连成
图
unsplash
大便失禁（Faecalincontinence，FI）又称肛门失禁，指非自主的肛门排气、排液或固体大便。这是一种非常难以启齿、治疗非常棘手的疾病，但是学会和疾病相处，通过饮食、生活方式、药物、手术等办法，可以明显改善生活质量。
1、饮食
每日摄入膳食纤维20-35g
对于大便失禁的患者，高纤维和低纤维饮食都会引起不良后果，成年人每日20-35g，儿童每日“年龄+5g”比较合适。所以找到一个合适的量，保持大便呈“香蕉”样是非常重要的。纤维素过少可能引起大便干燥，纤维素过高可能会导致腹泻。水果、蔬菜、谷物、豆类、燕麦、坚果都是非常好的纤维素来源，但是不要补充过多，特别是腹泻或大便不成形的患者要控制纤维素的摄入量。建议通过记录饮食排便日记，找到合适的纤维素摄入量。
每日饮水8-10杯
大便失禁、大便次数增多可能会引起身体脱水，多喝水能够补充腹泻引起的脱水。水也能减轻便秘症状，保持大便湿润容易排出。成人建议每天喝2L以上水软化大便改善便秘，大概8-10杯。
避免引起腹泻的食物
比如很多人乳糖不耐受，进食奶制品会引起腹泻，腹泻会导致大便失禁。这类人群避免奶制品就能减轻大便失禁症状，所有的奶制品包括冰淇淋，芝士，酸奶等都要避免。
避免刺激性食物
要避免辛辣食物，辛辣食物很容易引起胃肠道问题。要避免喝咖啡、茶、巧克力或任何含咖啡因的食物，这些食物可以兴奋胃肠道，加速胃肠蠕动，导致胃胀、腹泻、腹胀、排气增多等不适。要避免腌制、熏酱食物，此类食物中，会使用很多调料和中草药，有时会影响胃肠道功能，加重病情，导致腹泻、排气增多或胃部不适。同时也要避免饮酒，酒精也会加速消化过程，刺激胃肠道引起不适。
2、护理
加强局部卫生及护理
大便失禁的时候，肛周皮肤经常会发生浸渍、皮炎、湿疹等并发症，所以便后要做好清洁卫生和皮肤护理。因为反复擦拭会造成皮肤损伤，更建议便后用棉柔巾或棉块蘸凉水轻拭沾干，可以用温和皂液将污染的大便洗干净，避免皮肤进一步损伤，可以用无香味的爽身粉或造瘘粉保持局部干燥，卫生护垫要及时更换。如果出现肛周皮肤问题，一定及时就医，在医生和护士的指导下处理，不要自己盲目用药。
3、药物治疗
可以在医生的指导下使用某些止泻药物，通过减少胃肠蠕动、增加肛门括约肌张力，改善大便失禁症状。
4、生物反馈治疗
生物反馈是一种无痛，无创的认知训练骨盆底和腹壁肌肉组织的方法，尤其适用于肛门括约肌完整，急迫性便失禁或直肠感觉减退的患者。生物反馈可以通过增强感知直肠扩张的能力，改善控便所需的感觉和力量的协调来改善大便失禁。
5、大便失禁的手术治疗
如果通过饮食、生活方式改变、药物治疗，大便失禁仍难以控制，严重影响生活质量，需要考虑手术治疗。
目前国内主要有二种手术方式：
1、括约肌成形术
可以通过手术的办法，修复受损的括约肌来改善肛门失禁。对于产后括约肌缺损的女性，特别是于年轻妇女，括约肌修复是治疗的金标准。但对于老年女性，手术效果不尽人意。
2、骶神经调控
骶神经调控将通过电流连续刺激骶神经，人为地激活兴奋或抑制神经传导通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调控”的作用，对于各种原因引起的大便失禁的患者都有很好的疗效。
如果您有这方面的问题或对骶神经调控治疗感兴趣，就来门诊联系刘医生吧。
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