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一般来说,肠癌手术治疗切除了肿瘤病灶后,于术后需要注意的事情有很多,特别是在着饮食、伤口、瘘口、排便、并发症、避免复发转移等方面。
当然肠癌所处部位、分期、术式、患者本身是否有基础病等,在一定程度上会影响预后,但术后合理的护理、调养,却能减轻患者痛苦,促进伤口愈合以及减少并发症的出现。
那么,我们该从哪几方面去注意呢?
一、术后早期护理这一方面需要家属的积极参与,即手术结束后护理,大部分患者会直接送回病房,少数病情严重者会进入ICU,需要观察患者体征、病情变化、伤口渗血等情况。
对于放置胃管、腹腔引流管、尿管的患者,作为家属需要注意各种管道的护理,如果引流管引流量、颜色、性状出现异常,需及时告知医生、护士。
一般来说,肠癌术后需尽早下床走动,可有效预防静脉血栓、肠粘连的出现,促进身体恢复,需要家人搀扶陪伴。
二、术后饮食肠癌术后初期无法正常进食,以静脉补液为主,等胃肠道功能逐渐恢复后,可进食流食,之后逐渐过渡到半流食,再到正常饮食,要少食多餐。
合理搭配,以软烂、好消化、营养丰富、均衡搭配为主,尽量避免粘性大、不宜消化、粗纤维、易产气、生冷、辛辣刺激、油腻等食物,如粘豆包、韭菜、芹菜等。
合理安排饮食,注意饮食卫生。进餐时间要有规律,进食要仔细咀嚼,不要过快,避免暴饮暴食,少吃纤维素多的食物(如芹菜、韭菜等)、产气食物(如土豆、洋葱、豆类)或刺激性食物(如辣椒、洋葱、大蒜等)。以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用肠造口袋引起生活工作的不便。
烟和酒也能影响肠道的血液循环,对胃肠黏膜有一定的刺激,所以要忌烟酒。注意饮食卫生,预防肠道感染。
若肠癌术后需进一步放化疗,饮食营养应加强,要让患者体力尽快恢复。
三、伤口与瘘口护理肠癌术后要进行抗感染治疗,促进伤口愈合,要注意观察伤口敷料情况,也要避免按压、拉扯到伤口。
术后也会有明显痛感,大概持续一周左右,医生会给予止痛药,如果出现剧烈疼痛要及时告知医生,出院后也需遵医嘱服药,如果疼痛持续时间较长,建议回诊。
对于伤口护理,如果是开腹手术,可能有两处伤口,如果是腹腔镜手术,可能有3处较小的伤口,一般医生或护士会按时换药,清理伤口,不需过分担心,大多数缝合线都是可吸收缝线,不需要拆线,如果需要拆线遵医嘱回诊即可。
对于直肠癌、结肠癌患者,如果做了永久性造瘘或临时造瘘,造口护理护士会教患者或家属进行护理,也要注意观察瘘口周围皮肤,保证其周围清洁干燥,以免粪便污染引发感染。
此时做好患者心理疏导很关键,家人的陪伴鼓励也很重要,尤其是对造口患者的心理疏导。
四、并发症护理任何手术后都存在并发症的风险,肠癌术后可能会出现吻合口漏、肠粘连、伤口裂开、感染、血栓、出血等,需要做好护理来预防。
当术后出现剧烈腹痛、发烧、排便不畅、伤口肿胀发红、出血等情况时,要及时和医生沟通,明确是什么原因后,针对解决。
五、术后排便护理肠癌术后多会出现排便习惯改变的情况,包括排便次数增多、便意频繁、大便失禁、排便困难等,属正常现象,需要一段时间来恢复正常,可能是几个月,也可能是1-年,此时可做提肛运动,来促进排便恢复正常。
同时也要做好肛周皮肤护理,保持肛门清洁干燥,尽量穿宽松、舒适的衣服。
对于肠造口患者要注意瘘口护理,定期更换粪袋,要学会放松压力,不要总担心粪袋掉落,保持正常生活、社交即可。
六、关键说术后复查随访是关键,肠癌术后大多数患者,需要进一步放化疗,来减少肿瘤复发转移的风险,遵医嘱随访、用药即可。对于不需要进一步治疗的患者,也要做好定期随访复查,根据肿瘤分期、类型,定期进行肠镜检查、肿瘤标志物、影像学检查,术后5年复查相对频繁,之后复查随访频率会降低。
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