导语
年11月16日“世界压疮预防日”。压疮俗称褥疮，是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由于压力或压力联合剪切力所致。好发于活动能力减退、组织耐受性降低、长期卧床等人群，尤以老年患者多见。当前，我国正处于人口老龄化快速发展期，目前我国60岁以上老年人口已经占总人口的15.5%，其中有近万失能和部分失能老人，这部分老人仍以居家照护为主，普通家庭照护者知识水平有限，对压疮预防的意识不够，据有关资料统计，居家照护的老年人压疮发生率高达25.8%。因此，老年人的压疮预防已是我们无法回避的现实问题，对居家老人及照护者宣传和普及压疮预防知识尤为重要。
1压疮病因及高危因数
1.1病因压力、摩擦力、剪切力、潮湿。
1.2高危因数感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。
2
压疮的预防措施
2.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是加强给病人翻身频次。
翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h一次，严格按时间进行。
翻身交替顺序为：右侧位一左侧位一平卧位(抬高床头不应超过3O度，半卧位时，床头抬高超过45度病人最易滑动，尾骶部剪切力会大大增加)，并配合软垫垫起。每种卧位持续1～2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。
2.2减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头垫起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。
2.3保持皮肤清洁、干燥，可增强皮肤的抗摩擦力。引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并可用液体敷料、维生素E、护臀膏涂于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止皮肤水分过度蒸发，保护皮肤的柔软性和弹性，还可使摩擦系数减少到原来的1/8～1/1，降低摩擦力和剪力。也可使用水胶体敷料保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发生。大便失禁患者先在肛周涂一薄层橄榄油，待大便排干净后，用湿纸巾擦拭肛周皮肤，再用温水擦洗后，涂上液体敷料。经过以上处理及配合药物治疗，大便失禁得到了控制，从而减轻了粪便对肛周皮肤的刺激，保持了肛周皮肤的清洁干燥。
2.4营养支持治疗营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。
2.5各种医疗器械的临床应用采用各种医疗器械减轻软组织压力，或使软组织交替承受压力，缩短受压时间。国内目前使用的预防压疮床有：脉冲式充气床垫，海绵式褥疮垫，自制水床。
2.6避免护理误区避免频繁、过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。慎用橡皮圈，橡皮气圈会因为放置不当，造成气圈部位的静脉回流受阻，使气圈中间的组织发生水肿，故现在已不提倡使用。
2.7心理护理与健康教育为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。同时向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，普及预防知识，减少压疮复发。
3
小结
通过有效压疮的预防护理，详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，强调“个性化”的护理，即针对不同的个案、不同的病因，客观地对待压疮发生的危险因素，充分认识其危害，并努力研究，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。
推荐文章
热点文章
