同济大学附属第一妇婴保健院麻醉科
总编校：刘志强徐振东
责任编辑：杜唯佳
年7月妇产科麻醉文献导读目录
（按影响因子高低排序）
一、Anesthesiol.（IF6.）
人工智能和机器学习在麻醉领域的应用
腹横肌平面阻滞：一项叙述性综述
大手术围术期的液体治疗
二、BrJAnaesth.（IF6.）
区域麻醉对乳房切除术后疼痛的益处：对剧烈疼痛的影响
三、AmJObstetGynecol.（IF6.12）
阿片类药物影响胎儿脑：药物戒断治疗的争议
盆底肌筋膜疼痛严重程度与盆底功能紊乱症状：是否存在相关性？
四、Anaesthesia.（IF5.）
产科术中血液回收：对例血液回收再回输病例的回顾
四年经验之ROTEM指导下产科出血所致凝血功能障碍的治疗
五、EurJAnaesthesiol.（IF4.14）
含可乐定的腹横肌平面阻滞与鞘内应用吗啡对剖宫产术后恶心呕吐影响的比较：一项随机对照试验
血清转运体的多态性与术后恶心呕吐的相关性：一项针对两组不同队列人群的观察性研究
六、AnesthAnalg.（IF3.）
硬膜外分娩镇痛与产后抑郁症状的相关性：一项基于人口的纵向队列研究
围术期对乙酰氨基酚的使用对术后寒战的影响：一项随机、三盲、安慰剂对照研究
七、ActaAnaesthesiolScand.（IF2.）
麻醉医生的专科程度对非择期剖宫产全麻风险的影响
八、IntJObstetAnesth.（IF1.）
剖宫产腰麻期间间羟胺的应用：随机对照临床研究的一项Meta分析
剖宫产术中自体血回输应用白细胞滤器和微聚体滤器的有效性
九、JAnaesthesiolClinPharmacol.
EXIT手术产妇麻醉管理：系统性文献回顾
人工智能和机器学习在麻醉领域的应用
ArtificialIntelligenceandMachineLearninginAnesthesiology.
ConnorCW.
近年来，人工智能和机器学习的商业化应用得到了飞速的发展，特别是在图像识别、自然语言处理、语言翻译，文本数据分析和自我学习领域。但这些领域本身发展迅猛以至于很难说人工智能究竟发挥了多大的作用。这些商业化进步主要体现在一些单任务的应用中，即使存在数据输出不良和偶然发生的错误但也是可以被接受的。
麻醉领域的应用十分困难。与其它单任务的认知行为相比，对数据可靠性的要求更高，需要反复解读数据，结合物理应用和反馈。本综述阐述了人工智能和机器学习用于临床麻醉的基础知识，描述了如何通过简单的运算公式来实现行为决策。作者提出了多个相关临床问题，并阐明了如何通过机器学习的方法来一一解决。麻醉学将迎来机器辅助的新时代。
Anesthesiology.Apr5.
（杜唯佳译，徐振东校）
腹横肌平面阻滞：一项叙述性综述
TransversusAbdominisPlaneBlock:ANarrativeReview
TranQ,BravoD,LeurcharusmeeP,NealJM.
在这篇叙述性综述中，作者讨论了腹横肌平面阻滞的解剖学基础、命名、历史发展、各种入路（后入路、侧入路与肋缘下入路）、操作技术、药理学、适应症和并发症，以及可替代的躯干阻滞新技术。尽管缺乏临床证据或是结论有争议，但仍可总结出一些临床建议。腹横肌平面阻滞（后入路或侧入路）适用于开腹阑尾切除术。侧入路腹横肌平面阻滞不建议用于腹腔镜子宫切除术、腹腔镜阑尾切除术或开腹前列腺切除术。如果存在鞘内注射吗啡或胸段硬膜外镇痛的禁忌症，腹横肌平面阻滞可作为剖宫产术（后或侧入路）和开腹结直肠切除术（肋缘下入路或侧入路）的术后镇痛手段。进一步的研究可比较后入路和肋缘下入路腹横肌平面阻滞的临床应用效果。另外，在侧入路被证明效果不佳时（如：腹腔镜子宫／阑尾切除术、开腹前列腺切除术），可观察后入路腹横肌平面阻滞效果。更重要的是，由于后入路腹横肌平面阻滞能提供交感神经阻滞和缓解内脏痛的作用，可将其与开腹结直肠手术的胸段硬膜外镇痛进行比较。此外，可设计并开展腹横肌平面阻滞与躯干阻滞新技术（如：竖脊肌阻滞和腰方肌阻滞）相比较的高质量的研究。
AnesthesiologyJul3.
（周依露译，余怡冰校）
大手术围术期的液体治疗
PerioperativeFluidTherapyforMajorSurgery
MillerTE,MylesPS.
静脉输液的目的是恢复和维持组织水电解质平衡和正常血容量，同时避免水钠潴留，促进组织氧输送，减少对机体的损伤。最佳的静脉输液治疗可改善患者围术期结局，是许多围术期指南和治疗路径的关键组成部分。静脉输液应和其他药物治疗一样，根据每个患者情况制定明确的治疗方案。
过去20年中，有大量关于液体和血流动力学优化管理的研究。但大多是小样本单中心研究，有时结果相互矛盾。近年来，在一些主流医学期刊上发表了数项基于电子病历系统的大型多中心随机对照研究以及观察性研究，这些研究为优化液体治疗和血流动力学研究提供了坚实的循证基础。
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