PPH即吻合器痔环切术,适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
PPH又称为“痔上黏膜环切术”这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,
将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
适用范围对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。脱垂性痔疮,即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔,用的pph微创无痛技术,在脱肛的治疗方面具有创伤小,恢复快,不易复发等明显优势.pph微创技术,该手术是用一种"pph吻合"的特殊手术器械,通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除,有效治疗直肠脱垂。尤其是环形一圈的痔疮,特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
手术原理利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠,环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织,并在切除同时进行吻合,使脱垂的肛垫上提,恢复肛垫的正常解解剖位置,起“悬吊”作用,同时切断供应痔核的动脉血液分支,起“断流”作用,从而达到根治的目地。
手术步骤第一步用一个特制的圆形肛管扩张器导入肛门内部,使痔脱垂或肛管粘膜脱垂部分复位。
第二步移去扩张器的内心,导入肛镜缝扎器,根据程度缝合脱垂粘膜。这一步被称为”制作荷包”,荷包的情况可以根据痔脱垂情况而定。
第三步旋开圆形痔吻合器,使其钉转头深入到荷包线上端,然后将缝线打结。
第四步拉动缝线,使脱垂粘膜层置入吻合器的空腔中,闭合吻合器,由于吻合器有锋利的刀及缝合系统,确定位置后将脱垂粘膜切除。静止30秒以缝合止血。将扩张器和吻合器取出。
技术优势优势一1、安全:无需切除肛垫,最大程度保留肛门正常功能,避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2、无痛:将脱出肛门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,不损伤肛周皮肤,故术后几乎无疼痛。
3、创伤小、恢复快:吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口,出血少,免除术后换药烦恼,可很快恢复正常生活。
4、诊疗范围:环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。
5、适合对象:因损伤少,特别适合中老年人、白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
优势二1、加快康复周期:很快恢复正常生活。
2、手术时间短:整个过程只需半小时左右
3、安全有保障:避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
4、减轻痛苦:将手术带来的伤痛降到最底。
5、诊疗范围广:适用于各种痔疮的治疗
6、适合对象多:除非有特殊病例的病人都适用此手术方法。
术后注意
1、便后用温水洗肛门。
2、每天早晚及排便后以温水坐浴。
3、养成有规律的生活习惯,避免熬夜。
4、禁食酒类及辛辣、油炸等刺激性食物。
5、多吃蔬菜、水果,养成每天短时间排便的习惯。
6、灌肠剂与泻药之使用,都易养成习惯,故要避免自行购买使用。
7、有异常感觉,如大便带血,立刻找肛肠外科大夫就诊,以免拖延病情。
8、避免一直保持同样姿势,坐着工作的人每隔一小时最好能走动三、四分钟。
传统对比
非手术治疗:饮食疗法、口服用药、外敷用药、注射疗法、枯痔疗法、红外疗法、冷冻疗法、激光疗法等。
传统手术疗法:采用外剥内扎术切除痔核,是近年来最常用的重度痔的治疗方法,但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题,常常令患者闻之色变,而且传统手术疗法存在一定的复发可能性,尤其重要的是它或多或少的切除了肛垫。因而有患者在术后有不同程度的失禁现象发生。
PPH区别于传统手术有什么不同
1、手术部位在肛门口,而PPH手术疗法部位在直肠下段,传统手术将外痔切除,内痔结扎,肛门有创面,需要有脱核过程,术后每日进行换药、熏洗,换药。排便时伤口剧痛,只能逐渐愈合。而PPH手术部位在直肠下段,切除同时随即吻合,整个过程仅需几分钟,保留了肛垫组织,肛门部无创面,没有脱核过程。术后第一天就可以正常排便,也不需要特殊换药、熏洗。传统手术为防止肛门狭窄需切断括约肌,而PPH手术不损伤括约肌,故不会出现肛门狭窄或大便失禁。传统手术是对症治疗,PPH手术方法则是治疗病因。
2、PPH手术由于保留了肛垫,不损伤肛门括约肌,肛门部没有手术切口,最大限度的保留了肛垫的生理功能,故具有:
1.手术后没有痛苦
2.手术时间短,损伤小,恢复快,
3.不损伤肛门括约肌,无大小便失禁,肛门狭窄
4.痔疮复发率低,外型美观
PPH为什么有优势?
1、由于不切除肛垫,术后精细排便功能不受影响;
2、由于创口在齿状线上方,无脊神经感觉末梢,术后疼痛明显减轻;
3、由于创口为一次吻合,无开放,愈合时间极度缩短;
4、由于吻合口大小相对固定,而且位于直肠黏膜,理论上不会发生皮肤疤痕挛缩所致肛门狭窄;
5、由于有配套的器械,手术操作简单而且标准化,便于推广及评价预后。
饮食禁忌在痔疮手术进行前后的一段时间内,为了配合手术顺利进行,并促进术后伤口恢复,需对患者的饮食进行合理安排。下面是PPH手术的饮食禁忌:
(1)忌食辛辣刺激、油腻、生冷及热性食品。如辣椒、大蒜、烟酒、豆制品、羊肉,以及冷饮、凉拌菜、毛蚶等。
(2)不宜食用香燥煎烤的食物,如油煎的食物及炒货等。
(3)宜食用偏凉性的食物,如蔬菜、水果等。
(4)宜食用纤维素较为丰富的及具有润肠作用的食物,如荠菜、白木耳等。
(5)宜食易于消化而质地较软的食物。
(6)不宜食温补之品,而宜食滋补之品,如核桃、莲子、大枣等。
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