概念:藏象学说，是研究藏象的概念、脏腑形态结构与生理病理、脏腑之间以及脏腑与形体官窍、精气血津液神、外界环境之间相互关系的学说。
()“藏”：
定义：藏于体内的脏腑，五脏（心、肺、脾、肝、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。
鉴别：“藏”是中医学特有的概念,与脏器的概念不同。
举例：心“如倒垂莲蕊”之形态及其“主血脉”的机能,无疑是通过解剖观察获得的认识；而其“藏神”的机能则是通过整体观察所赋予。
①中医：“藏”的概念，不仅仅是解剖学概念，更重要的是生理病理学概念，是功能单位。
②西医：西医的脏器概念则是单纯的形态学概念，其结构以实体性脏器为基础，机能的认识也是通过对器官的直接解剖分析而获得。
()“象”：
定义：指外在的现象和比象。
①表现于外的生理病理征象，如“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。”
②内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外界事物或现象相类比所获得的比象，如心气通于夏，“南方赤色，入通于心”（《素问?金匮真言论》）。
二、藏象学说的形成().古代解剖学的认识
古代解剖知识不仅为藏象理论的产生奠定了形态学基础，而且在已知形态学知识基础上，古人还进一步认识到了内脏的某些机能。如心主血脉、肺主呼吸、胃主受纳腐熟、大肠主传化糟粕等。
().长期生活实践的观察
古人基于“有诸内，必形诸外”的原理，采取“视其外应，以知其内脏”（以表知里、司外揣内）及“取象比类”等思维方法来认识、推测脏腑机能。如在已知肺主呼吸的基础上，发现人体体表受寒会出现鼻塞、喷嚏、咳嗽等症状，从而推断出“肺主皮毛”、“在窍为鼻”。
(3).古代哲学思想的渗透
阴阳学说：广泛地用于说明人体结构、生理机能、病理变化等。在藏象学说中，脏腑可分阴阳，气血可分阴阳，精气亦可分阴阳。
五行学说：对中医学最重要的影响在于它促进了五行藏象体系的建立。该系统以五脏为中心，联系六腑、五官、九窍、五体、五志，体现了人体机能活动的整体性和形神的统一性，并将人体五个系统与自然界的方位、四时或五时、五气、五化、五色、五味等相联系，体现了人与自然环境的统一性。
(4).医疗实践经验的积累
古人在长期临床实践中积累了丰富的经验，最终感性认识上升到理性认识，进而升华为医学理论。如食用动物肝脏可治夜盲，多次重复的经验则萌生“以脏补脏”观念，同时佐证“肝在窍为目”理论等。而某些对临床欠缺指导意义的理论，则经过实践的检验，或被淘汰或予以修正。如依据五行相生规律，火生土本指心火温煦脾土。但自明代命门学说兴起后，临床发现命门之火（肾阳）对脾土温煦作用更为显著。于是，益火补土治法的内涵遂演变为温肾阳以暖脾土。
三、藏象学说的特点(一)以五脏为中心的人体自身的整体性
藏象学说以五脏为中心，通过经络系统，将六腑、五体、五官、九窍（七窍）、四肢百骸等沟通联系成有机整体。
心系统（心一小肠一脉一舌一面），
肺系统（肺一大肠—皮—鼻—毛），
脾系统（脾一胃_肉一口一唇），
肝系统（肝一胆一筋—目一爪），
肾系统（肾一膀胱一骨髓一耳、二阴一发）。
这五个功能系统并非彼此孤立，而是密切联系的，系统之间的对立统一，是维持人体生理活动协调平衡的必要保证。
（二）五脏与外界环境的统一性
（）自然环境的统一性：人是自然界演化到一定阶段的产物，人与自然万物有着共同的物质基础—气，藏象学说将人与天地置于同一体系中进行考察，正是强调了人与自然环境的统一性。
（）社会环境的统一性：五脏与四时之气相通应，如心通于夏气，肺通于秋气，肾通于冬气，肝通于春气，脾通于土气或主四时。此外五脏的虚实强弱与四时气候变化也有着密切联系。例如，春季肝气旺，冬季肾气旺。故春季肝病多发，冬季肾病多发。再就地区方域而言，地域不同，气候、水土、饮食、居处以及生活习惯等有异，往往使人体脏腑强弱不同，体质和发病倾向也有一定区别。
四、脏腑分类与各自的生理特点.分类：
①五脏：
定义：心、肺、脾、肝、肾（在经络学说中，心包络亦作为脏，故又称“六脏”）。
形态结构：内部组织相对充实。
生理机能：化生和贮藏精气。
②六腑：
定义：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
形态结构：多呈中空的囊状或管腔形态。
生理机能：受盛和传化水谷。
③奇恒之腑：
定义：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
形态结构：形态上中空有腔与六腑相类，似脏非脏，似腑非腑
机能：奇恒之腑机能上贮藏精气与五脏相似
.各自生理特点：
“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”
满而不实：强调五脏精气宜充满，然精气应流通布散；
实而不满：指六腑水谷宜充实，然水谷应不断传输变化以保证虚实更替状态。
王冰注云：“精气为满，水谷为实。五脏但藏精气，故满而不实；六腑则不藏精气，但受水谷，故实而不能满也。”
四、脏腑精气阴阳的概念与作用.脏腑之精
定义：是一身之精在脏腑的分藏。
作用：精藏于脏腑之中，濡养脏腑，是脏腑生理机能的物质基础。
.脏腑之气：
定义：是由脏腑之精所化生的运行不息的极细微物质，也可以说是一身之气在脏腑的分布。
作用：脏腑之气推动和调控脏腑机能的正常发挥，是脏腑生理机能得以发挥的动力。
3.脏腑之阴阳
定义：
①脏腑之阴气:脏腑之气中具有凉润、抑制、宁静等作用的部分，能够抑制、宁静脏腑机能；
②脏腑之阳气:脏腑之气中具有温煦、兴奋、推动等作用的部分，能够兴奋、推动脏腑机能。
作用：脏腑之阴气与阳气协调共济，则脏腑之气冲和畅达，脏腑机能稳定、有序、协调。
第二节五脏一、心五脏定义：心、肺、脾、肝、肾合称。
五脏共同生理特点：化生和贮藏精气，并能藏神而称为“神脏”
“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”
位置：心位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包络卫护。
形态：其形圆而下尖，如未开之莲蕊。
生理机能：主血脉，主藏神。
生理特性：主通明和心气下降。
其他：心在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗。心与小肠由手少阴心经与手太阳小肠经的相互属络而成表里关系。心在五行属火，为阳中之阳，与自然界夏气相通应。
(一）主要生理机能
.主血脉
定义：心主血脉，指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。
()主血
含义：指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身脏腑形体官窍的作用。
①行血：是血液运行的基本动力泵；化血：心参与血液的化生
②生血，即“奉心化赤”。指饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，其化为血液，须经心火（即心阳）的“化赤”作用。
总结：心有总司一身血液的运行及参与血液生成的作用。
()主脉
含义：指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，维持脉道通利的作用。
血液的正常运行的基本条件：心气充沛（主导作用）、血液充盈、脉道通利
生理：心气充沛，心阴与心阳协调，血液充盈，脉道通利，血运周身，脏腑得养，面色红润有光泽，脉象和缓有力。
病理：若心气不充或阴阳失调，血脉壅塞，血运失常，脏腑失养，则常见心悸怔忡或心胸憋闷疼痛，唇舌青紫，脉细涩或结、代等症。
.藏神
含义：又称心主神志，指心统帅人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动的机能。广义之神，指整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，指人的意识、思维、情感等精神活动。
意义：人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理机能，但都必须在心神的主宰和调节下分工合作，共同完成整体生命活动。
心主血脉与心藏神关系：神靠血养，血靠神使。
(二）生理特性
.主通明
含义：心主通明，指心脉以通畅为本，心神以清明为要。
意义：心以阳气为用，只有心阳充足才能温运血脉，温煦全身，振奋精神，使生机茂盛。
.心气下降
含义：心位于人体上部，其气宜下降。
生理：心阴牵制心阳(心火），化为心气下行以助肾阳，制约肾阴，使人体上部不热，下部不寒，维持人体上下的寒温平衡与动静协调。
病理：心火虚衰，不能下行资助肾阳，出现血流迟缓，腰以下寒凉，当补心阳；若因心阴不足，不能牵制心火下降，出现上热下寒，当滋心阴以降心火。
(三）与形、窍、志、液、时的关系
.在体合脉，其华在面
含义：全身的血脉统属于心，由心主司，故称心在体合脉；面部的色泽，可以反映心血、心气的盛衰及其机能的强弱，故称心之华在面。
生理：全身血气皆上注于面，心气旺盛，血脉充盈，则面色红润光泽。
病理：心气不足，可见面色?白；心血亏虚，则见面色无华；心脉痹阻，则见面色晦滞；心火亢盛,则见面色红赤。
.在窍为舌
含义：即心之精气盛衰及其功能常变可从舌的的变化得以反映。
生理：心主血脉、藏神机能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。
病理：心血不足，则舌淡；心火上炎，则舌红生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗，或有瘀斑。若心藏神的机能失常，则可见舌强、语謇，甚或失语。
3.在志为喜
含义：指心的生理机能与喜志相关。
病理：太过，精神亢奋可使人喜笑不休，不足，神气不足可使人易于悲哀。心为神明之主，不仅喜能伤心，而且五志过极均能损伤心神。
4.在液为汗
含义：指汗液的生成、排泄与心血、心神密切相关。
生理：汗液的生成与排泄受心神的主宰与调节，所以情绪激动、劳动、运动及气候炎热时均可见汗出现象。
病理：汗出过多，津液大伤，必然耗及心精、心血，可见心慌、心悸之症。大汗可大量耗散津液，致心气或心阳无所依附而亡失，出现心气脱失或心阳暴脱的危候。
意义：心以主血脉和藏神机能为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持了人体体温的相对恒定及对外在环境的适应能力。
5.与夏气相通应
含义：夏季是一年之中最热的季节，自然界一派炎热之象，属阳中之阳的太阳。心为火脏，阳气最盛，同气相求，故与夏季相通应。
意义：人体的阳气有着随自然界阴阳升降而发生相应变化的活动规律。一般来说，心脏疾患，尤其是心阳虚衰的患者，其病情多在夏季缓解。而阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，又往往在夏季加重。
附：心精、心血、心气、心阴、心阳的生理作用
、心精，
含义：是一身之精分藏于心的部分，由发育过程中分藏于心的先天之精与脾转输至心的水谷之精组成。
、心血
含义：指在心、脉中流动的血液（广义的心血）。除了肝所藏的血外，都可称为“心血”。心血，有时特指在心脏本身血脉内流动的血液（狭义的心血），如“心血瘀阻”中的“心血”。
意义：心精、心血具有濡养心脏及其形体官窍和化生心神的生理作用。
3、心气
含义：由心精、心血化生，也是一身之气分布于心、脉的部分，是推动和调控心脏搏动、脉管舒缩及精神活动的一类极细微物质。
意义：心气充沛，则心脏搏动有力，脉管舒缩有度，血运通畅，精神振奋，思维敏捷。
3、心阴与心阳
含义：心阴是心气中具有凉润、宁静、抑制作用的部分；心阳是心气中具有温煦、推动、兴奋作用的部分。
意义：心阴能抑制心阳，防止心火过亢，并能抑制心脏的搏动和精神活动；心阳能制约心阴，防止心阴过盛，并激发心脏的搏动和精神活动。
附：心包络
含义：简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。
作用：古代医家认为，心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。
二、肺“相傅之官”
位置：肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。
形态：肺有分叶，左二右三，共五叶。肺经肺系(指气管、支气管等）与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。
生理机能：主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。
生理特性：肺为华盖、肺为娇脏与肺气宣降。
其他：肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕。肺与大肠由手太阴肺经与手阳明大肠经的相互属络而成表里关系。肺在五行属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。
(一）主要生理机能
.主气司呼吸
()主呼吸之气
含义：指肺有吸清呼浊，进行气体交换的机能。
机理：肺气的宣发与肃降运动。
生理：肺气的宣发与肃降运动协调有序，则呼吸调匀通畅。
病理：邪气犯肺，导致宣发肃降失调，影响气体交换，则出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等症状。
()主一身之气
含义：指肺主司一身之气的生成和运行的机能。
①肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成。
宗气:
含义：由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷之精化生的水谷之气在肺中相结合而成，属后天之气。
储存位置：宗气积存于胸中“气海”。
循行：既上走息道出喉咙以促进肺的呼吸；又贯注心脉以行血气；还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气。
②肺主一身之气的运行，体现于对全身气机的调节作用。
肺的呼吸调勻通畅，节律均匀，和缓有度，则全身之气升降出人通畅协调。
总结：肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸机能。呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。
.主行水
含义：肺主行水，指肺气的宣发肃降推动和调节全身津液的输布和排泄。
机理：肺气宣发与肃降。
临床应用：对津液输布失常的痰饮、水肿等病证，可用“宣肺利水”和“降气利水”方法进行治疗。临床上多用“宣肺利水”法治疗。
3.朝百脉，主治节
()肺朝百脉
含义：指肺具有辅心行血于周身的生理机能。全身的血液，通过血脉而流经于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后运行于全身。
机理：全身血脉统属于心，心气是行血的基本动力。而血液的运行，又赖于肺气的推动,即肺气具有辅心行血的作用。肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液运行。
生理：肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。
病理：肺气虚弱或壅塞，不能辅心行血，则可导致心血运行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸胸闷，唇青舌紫等症；反之，心气虚衰或心阳不振，心血运行不畅，也能影响肺气的宣降，出现咳嗽、气喘等症。
()肺主治节
含义：指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的机能。《素问?灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”
生理：①治理调节呼吸运动；②治理调节一身之气的运动；③治理调节血液的运行；④治理调节津液的输布代谢。
(二）生理特性
.肺为华盖
含义：“华盖”，原指古代帝王车驾的顶盖。肺位于胸腔，覆盖五脏六腑，位置最高，因而有“华盖”之称。
.肺为娇脏
含义：指肺清虚娇嫩，易受邪袭的生理特性。
肺体疏松，为清虚之脏，不容异物，不耐寒热；与外界相通，易受外邪，是唯一有表证的脏；肺朝百脉，它脏易传变。
临床应用：治疗肺脏疾患，以轻清、宣散为贵，过寒过热过燥之剂皆所不宜。
3.肺气宣降
含义：指肺气向上向外宣发与向下向内肃降的相反相成的运动。
①肺气宣发：
生理：呼出浊气；输送津液，精微于头面；宣发卫气于周身。
病理：肺失宣发，则可出现呼吸不畅，胸闷喘咳，以及卫气被遏、腠理闭塞的鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗等症状。
②肺气肃降：
生理：吸人自然界清气，合成宗气，下资元气；布散津液精微于脏腑组织；回收浊液，下输于膀胱，成为尿液生成之源；清肃洁净息道。
病理：若肺失肃降，常出现呼吸短促、喘息、咳痰等症。
总结：肺气的宣发与肃降，是相互制约、相互为用的两个方面。宣发与肃降协调，则呼吸均匀通畅，津液得以正常输布代谢，即所谓“水精四布，五经并行”。
(三）与形、窍、志、液、时的关系
.在体合皮，其华在毛
含义：皮毛为一身之表，具有防御外邪，调节津液代谢与体温，以及辅助呼吸的作用。毛附于皮，故常“皮毛”合称。肺与皮毛之间存在着相互为用关系，故称“肺合皮毛”。
肺对皮毛的作用：①肺气宣发，将卫气外输于皮毛，以发挥其温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪的作用；②肺气宣发，将水谷精微和津液外输于皮毛，以发挥其濡养、滋润的作用。
皮毛对肺的作用：①皮毛宣散肺气，以调节呼吸。②皮毛受邪，可内合于肺。
.在窍为鼻，喉为肺之门户
含义：鼻为呼吸之气出入之所，通过肺系（喉咙、气管等）与肺相联，鼻的通气和嗅觉机能，均依赖肺津的滋养和肺气的宣发运动。
病理：肺津亏虚，肺失宣发，则鼻窍失润而干燥，或鼻塞不通，嗅觉迟钝。
临床应用：治疗鼻干生疮、嗅觉失常，多用滋养肺津以润燥之法；治疗鼻塞流涕、嗅觉失常，多用辛散宣肺之法。
含义：喉为呼吸之门户，主司发音。喉的发音有赖于肺津的滋养与肺气的推动。
生理：肺津充足，喉得滋养，或肺气充沛，宣降协调，则呼吸通畅，声音洪亮。
病理：
“金破不鸣”：各种内伤或过用，耗损肺津、肺气，以致喉失滋养或推动，发音失常，出现声音嘶哑、低微，称为“金破不鸣”，治以津气双补；
“金实不鸣”：若各种外邪袭肺，导致肺气宣降失常，郁滞不畅，出现声音嘶哑、重浊，甚或失音，称为“金实不鸣”，治以宣肺祛邪。
3.在志为忧（悲）
含义：忧、悲由肺精、肺气化生。
病理：悲忧过度，则可损伤肺精、肺气，出现呼吸气短等现象。反之，肺精气虚衰或肺气宣降失调，机体对外来刺激耐受能力下降，也易于产生悲忧的情绪变化。
4.在液为涕
含义：鼻涕由肺津所化，并有赖于肺气的宣发。
生理：肺津、肺气充足，则鼻涕润泽鼻窍而不外流。
病理：寒邪袭肺，肺气失宣，肺津不化，可见鼻流清涕；风热犯肺，热伤肺津，可见鼻流黄涕；风燥犯肺，伤及肺津，可见鼻干而痛。
5.与秋气相通应
含义：秋季，暑去而凉生，草木皆凋，属阳中之阴的少阴；人体之肺气清肃下降，同气相求，.故与秋气相应。肺气应秋而旺，清肃敛降。
临床应用：治疗肺病时，秋季不宜过于发散,而应顺其敛降之性。此外，秋季气候多清凉干燥，而肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之证，临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。
附：肺精、肺津、肺气、肺阴、肺阳的生理作用
、肺精
含义：是一身之精分藏于肺的部分，由发育过程中分藏于肺的先天之精与脾转输至肺的水谷之精组成。
、肺津
含义：脾转输至肺的津液。肺精以与肺津融合的形式存在肺中，统称肺之精津。
总结：肺精、肺津具有濡养滋润肺、大肠、皮毛、鼻、喉等脏器的作用，依靠肺气的宣发与肃降，上濡头面诸窍，外“输精于皮毛”，下输各脏腑以濡润之。
3、肺气
含义：由肺精、肺津化生，也是一身之气分布于肺的部分，是推动和调控
肺的呼吸、行水等机能活动的一类极细微物质。
病理：肺气不足则呼吸无力而见少气不足以息，津液不得输布而见痰饮内生，阻塞气道，咳喘并作。肺气不足，不得布散卫气以卫外，则多发感冒。
4、肺阴，肺阳
含义：肺气中具有凉润、沉降等作用和运动趋向的部分称为肺阴，具有温煦、宣发等作用和运动趋向的部分称为肺阳。
意义：肺阴与肺阳的作用协调，则肺气的宣发与肃降运动相反相成，呼吸均匀，和缓有度，“水精四布，五经并行”。
病理：肺阴亏虚则肺失凉润，气不下降而上逆，故见咳喘、逆气、潮热、五心烦热等症；肺阳虚衰则宣发无力，津液不得四布而停聚肺中为痰为饮，阻塞气道，常见咳喘憋气、痰多清稀，遇寒易发或加重，伴有肢冷等。
总结：肺精、肺津、肺气、肺阴、肺阳都是内涵相对独立的概念，各有不同的生理作用和病机特点。
三、脾位置：脾位于腹中，在膈之下，与胃相邻。
形态：脾“形如刀镰”（《医贯?内经十二官论》）。
生理机能：主运化与主统血。
生理特性：脾气主升与喜燥恶湿。
其他：脾在体合肌肉而主四肢，其华在唇，在窍为口，在志为思，在液为涎。脾与胃由足太阴脾经与足阳明胃经相互属络而成表里关系。脾在五行属土，居中央，为阴中之至阴，通应长夏或四时。
(一）主要生理机能
.主运化
含义：指脾气将饮食水谷转化为水谷精微，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。
（）运化谷食
含义：指脾气将谷食化为谷精，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。
过程：谷食入胃，经胃腐熟（初步消化）后，变为食糜，下传于小肠以作进一步消化。谷食的消化虽在胃和小肠中进行，但必须经脾气的推动、激发作用，才能完成。小肠中的食糜，在脾气作用下经进一步消化后，分为清浊两部分。
脾气转输精微的途径与方式：
①上输心肺，化生气血，通过心肺布散全身；
②向四周布散到其他脏腑，
生理：脾气的运化机能强健，称为“脾气健运”，则能为化生精、气、血等提供充足的原料，脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织就能得到充足的营养而发挥正常的生理机能。
病理：脾气的运化机能减退，称为“脾失健运”，则可影响谷食的消化和精微的吸收而出现腹胀、便溏、食欲不振，乃至倦怠、消瘦等精气血生化不足的病变。
（）运化水饮
含义：指脾气将水饮化为水精，亦即津液，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。水饮的消化吸收亦在胃、小肠和大肠中进行，但又必须经脾气的推动、激发作用，才能完成。
脾气转输津液的途径及方式：
①上输于肺，通过肺气宣降输布全身；
②向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用；
③将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦（六腑之一的三焦）下输膀胱，成为尿液生成之源；
④居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。
生理：脾气健运，津液化生充足，输布正常，脏腑形体官窍得养。
病理：脾失健运，或为津液生成不足而见津亏之证，或为津液输布障碍而见水湿痰饮等病理产物，甚至导致水肿。
临床应用：治疗此类病证，一般采用健脾化痰、健脾燥湿和健脾利水之法。
脾为“气血生化之源”：饮食物是人出生后所需营养的主要来源，是生成精、气、血、津液的主要物质基础，而饮食物的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主。
脾为“后天之本”：脾将水谷精微吸收并转输至全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常机能，并能充养先天之精，促进人体的生长发育，是维持人体后天生命活动的根本。
.主统血
含义：指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的机能。
生理：脾气统摄血液的机能，是气的固摄作用的体现。气足则能摄血，故脾统血与气摄血是统一的。
病理：脾失健运，气生无源，气衰而固摄作用减退，血液失去统摄则逸出脉外而为出血。
(二）生理特性
.脾气上升
含义：脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性。
（）升清
含义：向上及四肢输送精微，化生气血，营养全身。“清”指水谷精微等营养物质。
总结：脾气的升清，实际上是脾气运化机能的表现形式。脾气升清与胃气降浊相对而言，二者相互为用，相反相成。
（）升举内脏
含义：脾气上升能维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂。
生理：脾气上升是防止内脏下垂的重要保证。
病理：脾气虚弱，无力升举，反而下陷，可导致某些内脏下垂，如胃下垂、肾下垂、阴挺（子宫脱垂）、脱肛（直肠脱垂）等。
临床应用：治疗内脏下垂病证，常采用健脾升陷的补中益气汤。
.喜燥恶湿
含义：指脾喜燥洁而恶湿浊的生理特性，与胃的喜润恶燥相对而言。
生理：脾气健运，运化水饮机能正常，水精四布，自然无痰饮水湿的停聚。
病理：外湿→脾土→脾气不升→脾湿健运→水运不化→内湿
临床应用：对脾生湿、湿困脾的病证，一般是健脾与利湿同治。
总结：脾气下陷的病机——脾气虚衰和脾气为湿所困，治当除湿与健脾兼用。
(三）与形、窍、志、液、时的关系
.在体合肉，主四肢
（）在体合肉：
含义：指肌肉和四肢的生长发育状况及运动功能与脾的运化功能密切相关。
生理：全身肌肉赖脾胃运化的水谷精微的营养滋润，才能壮实丰满，并发挥其运动机能。
病理：主肉脾失健运，水谷精微生成和转输障碍，肌肉失养，必致瘦削，软弱无
力，甚至痿废不用。
临床应用：肌肉痿废不用等疾患，常从脾胃治疗。
（）脾主四肢：
生理：脾气健运，则四肢营养充足，活动轻劲有力。
病理：脾失健运，则四肢营养缺乏，可见倦怠无力，甚或痿废不用。
.在窍为口，其华在唇
（）在窍为口：
含义：食欲和口味均可反映脾的运化功能状态，故口为脾之窍。
生理：脾气健运，则食欲旺盛，口味正常。
病理：若脾失健运，湿浊内生，则见食欲不振，口味异常，如口淡乏味、口腻、口甜等。
（）其华在唇：
含义：口唇的色泽能够反映脾胃运化功能状态。
生理：脾气健运，气血充足，则口唇红润光泽；
病理：脾失健运，则气血衰少，口唇淡白不泽。
3.在志为思
含义：思志由脾精脾气所生化，故与脾密切相关。
生理：思虑，是人皆有之的情志活动，对机体并无不良影响。
病理：思虑过度，或所思不遂，则会影响机体正常的生理活动，导致气滞或气结。思虑太过，最易妨碍脾气运化机能，致使脾胃之气结滞，脾气不能升清，胃气不能降浊，因而出现不思饮食、脘腹胀闷、头目眩晕等症。
4.在液为涎
含义：涎为口津，即唾液中较清稀的部分，由脾气布散脾精上溢于口而化生，故说脾在液为涎。
生理：脾精、脾气充足，涎液化生适量，上行于口而不溢出口外。
病理：脾胃不和，或脾气不摄，则导致涎液异常增多，可见口涎自出。若脾精亏虚，涎液分泌减少，则见口干舌燥。
5.与长夏或四时之气相通应
（）脾与长夏相通应：
含义：脾主长夏—湿热蕴蒸，万物华实，脾主运化，同气相求。
意义：长夏之湿虽主生化，而湿之太过，反困其脾，使脾运不展。故至夏秋之交，脾弱者易为湿伤，诸多湿病由此而起。又因时逢炎夏，湿与热兼，湿热交相为病，多见身热不扬、肢体困重、脘闷不舒、纳呆泄泻等湿热交结不解的症状。
临床应用：治疗时应重在除湿，所谓“湿去热孤”之法。
（）脾与四时之气相通：
含义：在中土五行中，脾属土，居中央，主四时。
意义：人体生命活动的维持，依赖脾胃所化生的水谷精微的充养；心肺肝肾的生理机能，赖脾气及其化生的精微物质的支持。脾气健运，则四脏得养，机能正常发挥，人体康健，正气充足，不易得病，既病也易于康复。
附：脾精、脾气、脾阴、脾阳的生理作用
、脾精
含义：是一身之精分藏于脾的部分，由发育过程中分藏于脾的先天之精与脾吸收的水谷之精融合而成。
生理：四肢、肌肉皆赖脾转输其精以濡养之。脾精还是“意”、“思”等精神活动的物质基础，脾精充足则“心有所忆”，深思熟虑。
病理：脾精不足则既乏化菅生血之源，亦缺生卫化气之本，可出现形体消瘦、面色萎黄、少气乏力、倦怠神疲等血与气皆虚的症状。
、脾气
含义：是一身之气分布于脾的部分，也可以说是由脾精所化的具有推动和调控脾机能活动的一类极细微物质。
生理：脾气化水谷为精微，化水饮为津液，并转输水谷之精于全身各脏腑形体官窍。脾气以升为健，
病理：脾气虚衰，则运化水谷、转输精微、统摄血液的作用减退，可见食少腹胀、少气懒言、四肢乏力、面色酰白、形体消瘦或浮肿、舌淡苔白、脉弱等症，还可出现内脏下垂及各种出血或失精（如蛋白尿、乳糜尿）症状。
3、脾阴、脾阳
含义：脾阴即脾气中的具有凉润、宁静等作用的部分。脾阳是脾气中具有温煦、推动等作用的部分。
生理：脾阴与脾阳协调统一，维护着脾生理机能的正常发挥。
病理：
脾阴：虚则其凉润、宁静等作用减退，虚热内生，可见消瘦、烦热、食少、口唇生疮、舌红少津、脉细数。
脾阳：虚则其温煦、推动等作用减退，虚寒内生，表现为腹胀食少、腹痛喜温、大便清稀、形寒肢冷、面色?白，或周身浮肿、舌质淡胖、苔白滑、脉沉迟无力。
总结：脾精、脾气、脾阴、脾阳的内涵都是相对独立的。
脾精不足：常见营养不良的征象；
脾气虚：常见运化动力不足和升举无力的表现，但无寒热征象；脾阴虚必见热象；脾阳虚：必见寒象。脾阴虚与脾阳虚一般都兼有脾气虚的表现。
脾气与胃气、脾阴与胃阴、脾阳与胃阳：概念内涵既有相类又有区别。脾气主升，胃气主降；脾气易虚，胃气易实。所谓“阴道虚，阳道实”也。脾阴、脾阳主内，胃阴、胃阳主外，故外在火邪易伤胃阴，寒邪易损胃阳；而内伤火热易耗脾阴，内生寒湿易损脾阳。
四、肝“将军之官”、“罢极之本”
位置：肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。
生理机能：主疏泄与主藏血。
生理特性：肝气升发与肝为刚脏。
其他：肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。肝与胆由足厥阴肝经与足少阳胆经的相互属络而成表里关系。肝在五行属木，为阴中之阳，与自然界春气相通应。
(一）主要生理机能
.主疏泄
含义：指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。
生理：肝主疏泄的中心环节是调畅气机。肝气疏通、畅达全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻，升降出人运动协调平衡，从而维持了全身脏腑、经络、形体、官窍等机能活动的有序进行。
病理：肝气的疏泄作用失常，称为肝失疏泄。
①疏泄太过，肝气亢逆，急躁易怒，面红耳赤，头胀头痛，胸胁乳房走窜疼痛。
②疏泄不及，肝气郁结—抑郁不乐，喜太息，两乳或少腹胀痛。
③气滞血瘀：瘀血，癥积，肿块，女子痛经。
④气逆血涌：呕血，咯血，晕厥。
表现：
()调畅血和津液的运行输布：
含义：血液的正常循行和津液的输布代谢，均有赖于气的推动和调控。
()调畅脾胃之气的升降：
含义：肝气疏泄，畅达气机，促进和协调脾胃之气的升降运动。
(3)调畅情志：
含义：情志活动是脏腑精气对外界刺激的应答，适度的情志活动以气机调畅、气血调和为重要条件。
(4)调畅胆汁的分泌：
含义：胆汁的分泌、排泄是在肝气的疏泄作用下完成的。
(5)调畅排精排卵行经：
含义：男子的排精、女子的排卵与月经来潮等，皆与肝气疏泄密切相关。
.主藏血
含义：指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的机能。
()贮藏血液
肝藏血，有“血海”之称。
意义：
①濡养肝及其形体官窍。
②为经血生成之源。
③化生和濡养肝气。
④化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠。
⑵调节血量
一般情况下，人体各部分血量是相对恒定的，但又随着机体活动量、情绪、外界气候等因素的变化而变化。这种变化是通过肝主疏泄与主藏血的协同作用来实现的。
(3)防止出血
肝为藏血之脏，具有收摄血液、防止出血的机能。
机理：
①肝气能收摄血液。
②肝气疏泄，畅达气机，维持血液运行通畅而不出血。
③肝主凝血。
病理：肝藏血机能失职引起的出血，称“肝不藏血”。
病机：
①肝气虚弱，收摄无力。
②肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行。
③肝阴不足，不能凝敛血液于肝脏，反而虚火内扰，引起出血。
总结：肝主疏泄和藏血机能是相互为用、相辅相成的。
(二）生理特性
.肝为刚脏
含义：指肝具有刚强躁急的生理特性。
生理：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁；肝气主升主动，刚强躁急，为“将军之官”，与肺为“娇脏”相对而言。
病理：易出现肝气升动太过的病变，如肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢和肝风内动等，从而出现眩晕、面赤、烦躁易怒、筋脉拘挛，甚则抽搐、角弓反张等症状。
临床应用：治疗多用镇肝补虚、泻火滋阴、以柔克刚等法，以合木之曲直特性。
.肝气升发
含义：指肝气向上升动、向外发散以调畅气机的生理特性。
生理：肝气升发能启迪诸脏，使诸脏之气生升有由，则气血冲和，五脏安定，生机不息。
病理：肝阴不足，易导致肝阳偏盛而升发太过，出现肝火上炎或肝气亢逆的病变；肝阳不足而肝阴偏盛，易发生升发不足，出现肝脉寒滞的病变。
(三）与形、窍、志、液、时的关系
.在体合筋，其华在爪
含义：筋依赖肝血和肝气的濡养，故称肝在体合筋。
生理：肝血充足，筋得其养，运动灵活而有力，则能耐受疲劳，故又称肝为“罢极之本”。
病理：肝血亏虚，筋脉失养，则运动能力减退。
含义：。肝血、肝气的盛衰及其作用的强弱，可从爪甲的色泽与形态上表现出来，故称肝之华在爪。
生理：肝血充足,则爪甲坚韧，红润光泽；
病理：肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。
.在窍为目
含义：目的视觉机能，主要依赖肝血的濡养和肝气的疏泄。
生理：肝血充足，肝气调和，循经上注眼目，则目能视物辨色。
病理：肝阴肝血不足，则易导致两目干涩、视物不清、目眩、目眶疼痛等症；肝经风热则见目赤痒痛；肝风内动则见目睛上吊、两目斜视；因情志不畅，致肝气郁结，久而火动痰生，蒙蔽清窍，可致二目昏蒙，视物不清。
应用：由于肝与目在生理病理上关系密切，临床上凡目疾以治肝为主。
除肝之外，目的视物机能还依赖于五脏六腑之精的濡养。
3.在志为怒
含义：怒是人在情绪激动时由肝之精气对外界环境刺激的应答而出现的正常情感反应，故为肝志。
生理：怒志人皆有之，一定限度内的正常发泄不仅对人体无害，反而有利于肝气的疏导和调畅。
病理：大怒或郁怒不解则易于伤肝，造成肝气疏泄失调，常可表现出易于激动，情绪失控，易于发怒。肝气虚、肝血不足，则易于产生郁怒之变。
临床应用：治怒当调肝，郁怒以疏肝之法，大怒以平肝之法。
4.在液为泪
含义：泪从目出，由肝精肝血经肝气疏泄于目而化生。
生理：泪液分泌适量，既能濡润眼球，又不至外溢。
病理：肝脏机能失调常可导致泪液的分泌、排泄异常。如肝血不足，可见两目干涩；肝经风热或肝经湿热，则见目眵增多、迎风流泪等。
5.与春气相通应
含义：春季，阳气始生，生机萌发，万物欣欣向荣，属阴中之阳的少阳。人体之肝气升发，疏泄，喜条达而恶抑郁，故与春气相通应。
生理：肝气随春而盛，升发而畅达。保持心情开朗舒畅，力戒暴怒忧郁等，以顺应春气的生发和肝气的畅达之性。
病理：素体肝气偏旺、肝阳偏亢或脾胃虚弱之人在春季易于发病，可见眩晕、烦躁易怒、中风昏厥，或情志抑郁，或两胁肋胀痛、胃脘痞闷、嗳气泛恶、腹痛腹泻等症状。
附：肝精、肝血、肝气、肝阴、肝阳的生理作用
、肝精
含义：是一身之精分藏于肝的部分，由发育过程中分藏于肝的先天之精及脾气“散
精于肝”的水谷之精相合而成。肝精主要以与肝血相融合的形式存于肝内。
、肝血
含义：肝所藏之血。肝精、肝血是肝机能活动的物质基础，也是胆汁（精汁）
的化生之源。
生理：.肝精、肝血濡养目、筋、爪，化生和涵养魂与怒。
病理：肝精、肝血亏虚，筋、目、魂、怒等不得濡养或涵养，则出现头昏眼花、夜盲、梦呓、易怒，或肢体震颤等征象。
3、肝气
含义：是一身之气分布于肝的部分，由肝精、肝血化生，是推动和调控肝机能活动的-类细微物质。
4、肝阴、肝阳
含义：肝阴是肝气中具有凉润、宁静、抑制作用的部分，肝阳是肝气中具有温煦、推动、兴奋作用的部分。
生理：肝阴与肝阳协调，肝气冲和条达。
病理：
①肝阴不足则肝阳偏尤，可见眩晕、头痛、耳鸣、目涩、少寐、急躁易怒、脉弦细等症；阳亢化风又可见抽搐、掉摇等症。
②肝阳虚衰则肝阴偏盛，肝脉寒滞，可见少腹冷痛拘急，或小腹隐痛而畏寒，囊冷阴湿或阳痿，四肢厥冷，巅顶疼痛，舌淡苔白滑，脉沉缓等症。
总结：肝精、肝血不足常见筋目不得濡养的表现；肝气不足常见疏泄不及的表现；肝阴虚常见虚热及虚性亢奋的表现；肝阳虚则见虚寒及筋脉拘急的表现。
五、肾“封藏之本”、“五脏阴阳之本”
位置：肾左右各一，位于腰部脊柱两侧。
生理机能：主藏精，主水，主纳气。
“先天之本”：肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原。
“封藏之本”：肾精贵藏，故称肾为“封藏之本”。
“五脏阴阳之本”：肾精化肾气，肾气含阴阳，肾阴与肾阳能资助、协调一身脏腑之阴阳。
生理特性：主蛰守位与肾气上升。
其他：肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。肾与膀胱由足少阴肾经与足太阳膀胱经的相互属络而成表里关系。肾在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。
(一）主要生理机能
.主藏精
含义：指肾贮存、封藏精以主司人体的生长发育、生殖和脏腑气化的生理机能。精藏于肾而不无故流失，是其发挥正常生理效应的重要条件。
构成：先天之精是后天之精的基础，后天之精滋养充实先天之精。
生理：肾精闭藏于肾，其中一部分在生殖机能成熟时化为生殖之精有节制地施泄。生殖之精有节制地施泄是肾阴敛藏与肾阳激发相协调的结果，也是肾其封藏与肝气疏泄相协调的结果。
病理：肾阴不足，可见遗精、梦交等；若肾阳不足，可见精冷不育，或宫寒不孕等。肾气虚衰，闭藏失职，可出现滑精、早泄等失精的病变；肝气郁结，疏泄失常，可见精瘀等排精不畅的病变。
.肾藏精的生理效应：
()主生长发育与生殖
含义：指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖机能成熟的作用。
生理：肾中精气的盛衰决定了人体的生长发育和生殖机能；齿骨发是肾中精气盛衰的标志。
病理：肾精、肾气不足，在小儿则为生长发育不良，五迟（立迟、语迟、行迟、发迟、齿迟），五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）；在成人则为早衰。
临床应用：防治某些先天性疾病、生长发育迟缓、生殖机能低下或一些原发性不孕不育症，以及优生优育、养生保健、预防衰老等，也多从补益肾精肾气着手。
()主脏腑气化
含义：指肾气及其所含的肾阴、肾阳主司脏腑气化过程。脏腑气化，指脏腑之气的升降出入运动推动和调控各脏腑形体官窍的机能，进而推动和调控机体精气血津液新陈代谢的过程。
a.肾气
含义：由肾精所化，是一身之气分布于肾的部分。肾气含有肾阴、肾阳，肾阴与肾阳对立统一，相反相成，平衡协调，则肾气冲和。
b.肾阳
含义：为一身阳气之本，“五脏之阳气，非此不能发”，能推动和激发脏腑的各种机能，温煦全身脏腑形体官窍。
生理：肾阳充盛，脏腑形体官窍得以温煦，各种机能旺盛，精神振奋。
病理：肾阳虚衰，推动、温煦等作用减退，则脏腑机能减退，精神不振，发为虚寒性病证。
c.肾阴
含义：为一身阴气之本，“五脏之阴气，非此不能滋”，能宁静和抑制脏腑的各种机能，凉润全身脏腑形体官窍。
生理：肾阴充足，脏腑形体官窍得以凉润，其机能健旺而又不至于过亢，精神内守。
病理：肾阴不足，抑制、宁静、凉润等作用减退，则致脏腑机能虚性亢奋，精神虚性躁动，发为虚热性病证。
d.肾精，
含义：又称为元精或真精。肾气，与元气、真气概念大致相同，故为脏腑之气中最重要者，称为脏腑之气的根本。
总结：生理上，肾之精、气、阴、阳与他脏之精、气、阴、阳之间，存在着相互资助和相互为用的动态关系。病理上，两者也相互影响。故有“久病及肾”之说。
.主水
含义：肾主水，指肾气具有主司和调节全身津液代谢的机能。
肾气的作用：
()肾气对参与津液代谢脏腑的促进作用()肾气的生尿和排尿作用。尿液的排泄，主要是膀胱的生理机能，但依赖于肾阴抑制与肾阳推动作用的平衡，肾气蒸化与固摄作用的协调。
3.主纳气
含义：指肾气摄纳肺所吸人的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的机能。
生理：肾气充沛，摄纳有权，则呼吸均匀和调，气息深深。
病理：肾气衰弱，摄纳无力，肺吸入之清气不能下纳于肾，则会出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现，称为“肾不纳气”。
总结：藏精是肾的最基本机能，而肾主生长发育和生殖、主水及主纳气等，都是肾藏精机能的延伸。
(二）生理特性
.主蛰守位
含义：主蛰，喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精机能的高度概括。守位，指肾中相火（肾阳）潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用
生理：肾气封藏则精气盈满，人体生机旺盛；
病理：肾气封藏失职，则会出现滑精、喘息、遗尿，甚则小便失禁、多汗、大便滑脱不禁及女子带下、崩漏、滑胎等。
生理状态下，各脏腑的阳气称“少火”；病理状态下，各脏腑的亢盛之火称“壮火”。相火以其所在脏腑的不同而有不同的称谓，肝之相火称为“雷火”，肾之相火称为“龙火”。
君火与相火的关系：“君火以明，相火以位”即君火在心，主发神明，以明著为要；相火在肝肾，禀命行令，以潜藏守位为要。
.肾气上升
含义：肾位于人体之下部，其气当升。
生理：肾气中含有肾阴、肾阳两部分。肾阳鼓动肾阴，化为肾气以上升，与位于人体上部的心气交感互济，维持人体上下的协调。
病理：肾阴不足，不能上济心阴以制约心火，可致心火偏亢；若肾阳虚衰，无力鼓动肾阴上济心阴以制心火，也可致心火偏亢，临床常见心烦、不寐等症。
应用：前者当补肾阴，后者则应补肾阳。
(三）与形、窍、志、液、时的关系
.在体合骨，生髓，其华在发
含义：骨的生长发育依赖于骨髓的充养，故肾在体合骨。髓、齿、发皆由肾精化生。
生理：肾精充足，骨髓生化有源，髓以养骨，则牙齿、骨骼坚固有力，毛发粗壮。
病理：肾精不足，骨髓生化无源，骨骼失养，则可出现小儿囟门迟闭，骨软无力，以及老年人骨质脆弱，易于骨折等，牙齿易于松动，毛发稀疏。
.在窍为耳及二阴
含义：耳是听觉器官，听觉灵敏与否，与肾精、肾气的盛衰密切相关。前阴的排尿与生殖机能为肾所主。
生理：肾精及肾气充盈，髓海得养，听觉灵敏；排尿及生殖机能正常。
病理：肾精及肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，或见耳鸣，甚则耳聋。肾阴不足，可致肠液枯涸而见便秘；若肾阳虚损，可见泄泻或便秘；肾气虚衰，固摄失司，可见久泄滑脱。
3.在志为恐
生理：恐，是肾精、肾气对外在环境的应答而产生的一种恐惧、害怕的情志活动，亦为人之常性。
病理：过度恐惧，可导致“恐伤肾”、“恐则气下”等病理变化，出现二便失禁，甚则遗精、滑精等症。
4.在液为唾
含义：唾由肾精所化，肾精在肾气的作用下，沿足少阴肾经到达舌下或齿缝，分泌而出则为唾。
5.与冬气相通应
含义：自然界的物类，则静溢闭藏以度冬时。人体中肾为水脏，有润下之性，藏精而为封藏之本。同气相求，故以肾应冬。
病理：冬季气候寒冷，水气当旺，若素体阳虚，或久病阳虚，多在阴盛之冬季发病，即所谓“能夏不能冬”；若患阳虚性慢性疾病如肺病、心脏病等，则易在冬季寒冷时复发。
附：肾精、肾气、肾阴、肾阳的生理作用
、肾精
含义：是一身之精分布于肾的部分，由稟受于父母的先天之精为主体，加之部分后天之精相合而成。
、肾气
含义：一身之气分布于肾的部分，也可以说是由肾精所化的具有推动和调控人体
生长发育、生殖、呼吸、津液代谢等机能的一类极细微物质。
3、肾阴与肾阳
含义：肾阴主凉润、宁静、抑制，肾阳主温煦、推动、兴奋。肾阴与肾阳协调共济，则合化为冲和之肾气，推动和调控肾的各种机能活动。
肾精、肾气、肾阴、肾阳的特点：
.肾精虚与肾阴虚不同：前者属精虚而无热象；后者属肾气中属阴的部分虚少，必见热象。
.肾气虚与肾阳虚不同：前者属肾阴与肾阳对等的虚少，无寒热之象；后者属肾气中属阳的部分不足，当见寒象。
附：命门
①定义：命门一词，最早见于《内经》，指眼睛。
②首创：作为内脏则首创于《难经》。
③形态：有有形与无形之论。《难经》认为命门有形，肾即命门。
孙一奎则认为命门无形，赵献可《医贯?内经十二官论》也认为：“命门……无形可见。”
④部位：有右肾与两肾及两肾之间的区域。
右肾为命门说，两肾总号为命门，两肾之间为命门说。
第三节六腑一、胆六腑定义：是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。
六腑生理机能：“传化物”。饮食的消化吸收和排泄，须通过消化道的七道门户，《难经》说：“唇为飞(扉)门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”
六腑生理特点：“泻而不藏”，“实而不能满”。
六腑气机运动特性：通降下行。“六腑以通为用，以降为顺。”
定义：胆居六腑之首，又为奇恒之腑。
位置：胆位于右肋，附于肝之短叶间。
表里关系：胆与肝由足少阳胆经与足厥阴肝经相互属络而成表里关系。
别称：“中精之府”、“清净之府”、“中清之府”、“中正之官”。
⑴主要生理功能
、贮藏和排泄胆汁
生理：胆具有贮藏和排泄胆汁的生理功能。在肝气的疏导、调节下完成。
胆汁的形成：由肝之精气汇聚而成，贮存于胆囊，排泄进入小肠参与饮食物的消化、吸收。
病理：
①若肝胆功能失常，则出现厌食、腹胀、腹泻等症状。
②若湿热蕴结肝胆，则出现目黄、身黄、小便黄等症状。
③若胆气不利，胆汁上溢，则可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状。
、主决断
生理：胆主决断，指胆具有对事物进行判断、作出决定的机能。
决断能力取决于：胆气强弱。胆气强者勇敢果断；胆气弱者则数谋虑而不决。
病理：肝胆气虚或心胆气虚者多见善惊易怒、胆怯等精神情志异常改变。
⑵胆为奇恒之腑
定义：胆是中空的囊状器官，内盛胆汁。胆形态中空、排泄胆汁参与消化类似六腑，但其内盛“精汁”则又与五脏“藏精”的生理特点相似，可见，胆具备似脏非脏，似腑非腑的特征，故为奇恒之腑。
二、胃位置：胃与脾同居中焦，“以膜相连”。
表里关系：胃与脾由足阳明胃经与足太阴脾经相互属络而成表里关系。
别称：胃有“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”之称。
生理特性：胃气下降和喜润恶燥。
⑴胃的分部
胃的上部为上脘，包括贲门，贲门上连食道。
胃的下部为下脘，包括幽门，幽门下通小肠。
上下脘之间的部分，称为中脘。
⑵主要生理机能
⒈主受纳水谷
含义：胃主受纳水谷，指胃气具有接受和容纳饮食水谷的机能。
表现：胃主受纳机能的强弱，由食欲和饮食多少反映出来。
意义：受纳是腐熟和消化吸收机能的基础。
⒉主腐熟水谷
含义：胃主腐熟水谷，指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的机能。
过程：容纳于胃的饮食物，经胃气磨化和腐熟作用后，精微物质被吸收，并由脾气转输至全身；而食糜则下传于小肠作进一步消化。
胃气的受纳、腐熟水谷的功能，必须与脾气的运化功能相互配合，纳运协调才能将水谷化为精微，进而化生经气血津液，供养全身。
⑶生理特性
⒈胃气下降
生理：胃气具有向下运动以维持胃肠道通畅的生理特性。
意义：胃气下降是胃主受纳的前提条件。
表现：
①饮食入胃，胃容纳而不拒之。②食糜下传小肠作进一步消化。③食物残渣下输大肠，燥化后形成粪便。④粪便有节度地排出体外。
病理：
①若胃气不降，则出现纳呆脘闷、胃脘胀满或疼痛，大便秘结等症。
②若胃气不降反而上逆，则出现恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症。
③胃气不降，还可影响心火和肺气的下降，伴见心烦、失眠、口舌生疮、牙龈咽喉肿痛等病变。
⒉喜润恶燥
含义：胃主受纳腐熟，不仅依靠胃气的推动，亦需胃中津液的濡润。胃中津液充足，则能维持受纳腐熟机能和通降下行的特征。
疾病演变：胃为阳土，其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。
治疗要点：强调保护胃中津液。即时必用苦寒泻下之剂，也应中病即止，以祛除实热燥结为度，以免化燥伤阴。
三、小肠位置：小肠位于腹中，其上口与胃在幽门相接，下口与大肠在阑门相连，是一个比较长的、呈迂曲回环迭积状的管状器官。
经络：小肠与心由手太阳小肠经与手少阴心经相互属络而成表里关系。
⑴主要生理功能
⒈主受盛化物
定义：小肠主受盛化物，指小肠接受盛纳食糜并对食糜作进一步消化的机能。
表现：
①受盛作用，即接受由胃腑下传的食糜而盛纳。
②化物作用，即由脾气与小肠的共同作用对食糜其进一步消化，化为精微和糟粕两部分。
病理：若受盛化物机能失调，则会腹胀，腹泻，便溏等。
⒉主泌别清浊
含义：小肠主泌别清浊，指小肠对食糜作进一步消化，并将其分为清浊两部分。
①清者：谷物和津液，由小肠吸收，脾气传输至全身，灌溉四傍。
②浊者：食物残渣和部分津液，在胃与小肠之气的作用下经阑门传送到大肠。
生理：小肠泌别清浊的机能正常，则精微与糟粕各走其道而二便正常。
病理：小肠泌别清浊的机能失常，清浊不分，就会出现便溏泄泻等症。
⒊小肠主液
含义：小肠主液，指小肠在吸收谷精的同时，吸收大量津液的生理机能。
表现：小肠吸收的津液与谷精合为水谷之精，由脾气传输到全身，其中部分津液经三焦下渗膀胱，成为尿液生成之源。
应用：“利小便所以实大便”治疗泄泻。
四、大肠位置：大肠居腹中，其上口在阑门与小肠相接，其下端连肛门，是一个管腔性器官，呈回环迭积状。
经络：大肠与肺由手阳明大肠经与手太阴肺经相互属络而成表里关系。
别称：“传导之官”。
⑴主要生理功能
⒈主传化糟粕
定义：大肠主传化糟粕，指大肠接受食物残渣，形成粪便排出体外的机能。
病理：大肠传导糟粕机能失常，则出现排便异常，常见大便秘结或泄泻。若湿热蕴结大肠，大肠传导失常，还会出现腹痛，里急后重，下痢脓血等。
意义：对小肠泌别清浊的承接。
相关因素：①与胃气通降有关，胃气通降实际上涵盖了大肠对糟粕的排泄作用。②肺与大肠相表里，肺气肃降有助于糟粕的排泄。③脾气运化，有助于大肠对食物残渣中津液的吸收；④肾气的推动和固摄，主司二便的排泄。
⒉大肠主津
定义：大肠主津，指大肠接受食物残渣，吸收津液，使之形成粪便，即所谓燥化作用。
表现：大肠吸收食物残渣中的津液，由脾气转输到全身，部分津液经三焦下渗膀胱，成为尿液生成之源。
病理：大肠主津机能失常，可出现肠鸣、腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。
五、膀胱位置：膀胱又称“脬”，位于下腹部，居肾之下，大肠之前，是一个中空的囊状器官。其下有尿道，开口于前阴。
经络：膀胱与肾由足太阳膀胱经与足少阴肾经相互属络而成表里关系。
别称：“津液之府”“州都之官”
⑴主要生理功能
⒈汇聚水液
含义：人体的津液通过肺、脾、肾等脏腑的作用，布散全身脏腑形体官窍，发挥其滋养濡润作用，其代谢后的浊液则下归于膀胱。
表现：胃、大肠、小肠中的部分津液由脾吸收后，经三焦之腑渗入膀胱，成为尿液生成之源。
分布：汇聚于膀胱中的水液，经肾气和膀胱之气的蒸化作用，其清者上输于脾，重新参与津液代谢，而剩下者则留于膀胱为尿。
⒉贮存和排泄尿液
含义：膀胱中尿液的贮存和排泄，由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用调节。
生理：肾气及膀胱之气的激发和固摄作用协调，则膀胱开合有度，尿液可及时地从溺窍排出体外。
病理：肾气与膀胱之气的激发与固摄作用失调，膀胱就开合失权，既可出现小便不利或癃闭，又可出现尿频，尿急，遗尿，小便不禁等。“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”
六、三焦定义：三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦的概念有六腑三焦、部位三焦与辨证三焦的不同。
㈠六腑三焦
位置：三焦作为六腑之一，位于腹腔中。
经络：三焦与心包络由手少阳三焦经与手厥阴心包经相互属络而成表里关系。
形态结构：腹腔中的肠系膜及大小网膜、淋巴管道等组织，与六腑中空有腔的形态结构特点相符。
生理机能：疏通水道，运行津液。“三焦者，决渎之官，水道出焉。”津液自胃肠经三焦下渗膀胱，三焦水道通畅，则津液源源不断渗入膀胱，成为尿液生成之源。
㈡部位三焦
定义：部位三焦，包含了上至头、下至足的整个人体，已经超出了实体六腑的概念。
历史沿革：张介宾等医家将其附会为分布于胸腹腔的包容五脏六腑的一个“大府”，并因其大无脏腑能与之匹配而称之为“孤府”，实际上也已指明此三焦并非腹中之实体性脏器。
生理机能：
、通行诸气：指部位三焦是一身之气上下运行的通道。宗气自上而下资元气，合为一身之气；元气根于肾，自下而上至胸中。本于《难经》“主持诸气。”之论。
、运行津液：指部位三焦是全身津液上下输布运行的通道。由《素问》“决渎之官，水道出焉”延伸而来。
上中下三焦部位的划分及其生理特点：
a﹒上焦如雾
位置：横膈以上的胸部，包括心、肺两脏，以及头面部。
生理特点：心肺输布气血，像雾露一样均匀地敷布全身。
b﹒中焦如沤
位置：横膈以下，脐以上的上腹部，包括脾胃、肝胆等脏腑。
生理特点：脾胃肝胆消化饮食物的作用如发酵酿造之过程。
c﹒下焦如渎
位置：脐以下的部位，包括小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室等脏腑以及两下肢。
生理特点：肾、膀胱、大小肠排泄糟粕的作用如沟渠之通导。
㈢辨证三焦
定义：辨证三焦，指三焦作为温病的辨证纲领。
特性：辨证三焦，既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。
概念来源：由部位三焦的概念延伸而来。
第四节奇恒之腑一、脑奇恒之腑包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
奇恒之腑特征：除胆为六腑之外，其余皆无表里配合，也无五行配属，但与奇经八脉有关。
奇恒之腑定义：奇恒之腑形态似腑，多为中空的管腔或囊状器官；功能似脏，主藏精气而不泻。因其似脏非脏，似腑非腑，异于常态，故以“奇恒”名之。
位置：深藏于头部，居颅腔之中，上至天灵盖，下至风府穴。
形态：由髓汇聚而成，故名“脑为髓海”，又名“元神之府”。
⑴主要生理机能：
⒈主宰生命活动：脑为元神之府，为先天精气充养；元神存则生命在，元神亡则生命逝。
⒉主精神意识活动：头者，精明之府；脑为精神之海。
⒊主感觉运动：口、舌、眼、鼻、耳五官诸窍，皆位于头面，与脑相通。其视、听、言、动等机能，皆与脑密切相关。
⑵与脏腑精气的关系：
肾藏精，精生髓，髓汇聚而成脑，故脑与肾的关系密切。
精神活动虽由脑与心主司，但又与五脏密切相关，故有“五神脏”之说。精神思维由心所司，知觉主要由肝所司，运动主要由肺所司，意念智慧主要由脾所司，意志和记忆主要由肾所司。五脏之所以藏神，是因为神以形立，五脏所藏精气乃神的物质基础。
神虽分藏于五脏，但总由脑之“元神”与心之“识神”调节和控制。
二、女子胞别称：胞宫、子宫、子脏、胞脏、子处、血脏。
位置：位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，下口（即胞门，又称子门）与阴道相连。
形态：呈倒置的梨形。其大小、形态、位置、随年龄及妊娠而变化。
⑴主要生理机能：
⒈主持月经：正常月经初潮4岁左右，月经周期8-30天。
⒉孕育胎儿：男女之精结合后，在胞宫内发育成胎儿，直到十月分娩。
⑵与脏腑经脉的关系
⒈与“天癸”的关系
定义：天癸，是肾精及肾气充盈到一定程度而产生的，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖机能作用的一种精微物质，
作用：在“天癸”的促发下，女子胞发育成熟，月经来潮，应时排卵，为孕育胎儿准备条件。
⒉与经脉的关系
①冲脉
冲脉上渗诸阳，下灌三阴，与十二经脉相通，为“十二经脉之海”，又为“五脏六腑之海”。脏腑经络之气血皆下注冲脉，故称冲脉为“血海”。冲脉血海蓄溢十二经之血，胞宫得以泄溢经血，孕育胎儿。
②任脉
任脉为“阴脉之海”，蓄积阴经之血，一身阴经之血经任脉聚于胞宫，妊养胎儿，故称“任主胞胎”。任脉气血充盈是女子胞主持月经、孕育胎儿的生理基础。
③督脉
督脉为“阳脉之海”，督脉与任脉，同起于胞中，一行于身后，一行于身前，交会于龈交，其经气循环往复，沟通阴阳，调摄气血，并与肾相通，运行肾气，从而维持胞宫正常的经、孕、产的生理活动。
④带脉
带脉，既可约束，统摄冲任督三经的气血，又可固摄胞胎。
⒊与脏腑的关系
依据：女子以血为本，经水为血液所化，月经的来潮和周期，以及孕育胎儿，均离不开气血的充盈和血液的正常运行。
相关脏腑：心主血，肝藏血，脾胃为气血生化之源又主统血。肾藏精，关乎天癸，且精能化血。肺主气，朝百脉而输精微。诸脏分司血的生化、统摄与调节等。
总结：女子胞的生理机能从脏腑、经络而言，主要与心、肝、脾、肾和冲、任二脉的关系最为密切。
附:精室
男子之胞名为“精室”，是男性生殖器官，具有藏精、生殖机能。为肾所主，并与冲任相关。
第五节脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系藏象学说以五脏为中心，以精气血津液为物质基础，通过经络系统，将脏、腑、奇恒之腑沟通联系成有机整体。
内容：包括脏与脏之间的关系、脏与腑之间的关系、腑与腑之间的关系、脏与奇恒之腑之间的关系。
（一）心与肺
主要表现：在心主血与肺主气、心主行血与肺主呼吸之间的关系。
①一方面心主血脉，而肺朝百脉，辅心行血，也是血液正常运行的必要条件。
②一方面肺司呼吸机能的正常发挥也有赖于心主血脉，故又有“呼出心与肺”之说。
意义：心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证气血正常运行，维持机体各脏腑的新陈代谢。
中心环节：宗气具有贯心脉行血气、走息道行呼吸的生理机能，从而加强了血液运行与呼吸之间的联系。
病理：肺气虚或肺失宣降，均可影响心主血脉，导致血液运行涩滞，出现胸闷、心悸、甚则唇青、舌紫等血瘀症状。若心气不足，心阳不振，瘀阻心脉，也会影响肺气宣降，从而出现咳嗽、气促等病理现象。
（二）心与脾
主要表现：在血液生成与运行上的相互为用、相互协同。
.血液生成：
生理：脾主运化为气血生化之源，水谷精微经脾转输至心肺，贯注于心脉而化赤为血。心主血脉，心血养脾以维持其运化功能。
病理：脾失健运，化源不足，可导致血虚而心失所养。而劳神思虑过度，不仅暗耗心血，又可损伤脾气，形成心脾两虚证。临床常见眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦乏力、精神萎靡、面色无华等症，治之以补养心脾的归脾汤之类。
.血液运行：
依据：血液在脉中正常运行，既需要心气的推动又需要脾气的统摄，心主行血与脾主统血相反相成、协调平衡，维持着血液的正常运行。
病理：若心气不足，行血无力；或脾气虚损，统摄无权，均可导致血行失常，或见气虚血瘀，或见气不摄血的出血。
（三）心与肝
主要表现：在行血与藏血以及精神情志调节两个方面。
.血液运行
意义：心主行血，肝主藏血，二者相互配合，共同维持血液的正常运行。所以说：“肝藏血，心行之”。
生理：心气充沛，心血充盈，则血行正常，肝所藏；肝藏血充足，疏泄正常，有效进行血量调节，也有利于心行血机能的正常发挥。
病理：心血与肝血，基本上概括了全身之血液。全身血液亏虚，也主要表现为心血虚、肝血虚以及心肝血虚证。此外，心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻亦可累及心，最终致心肝血瘀的病理变化。
.精神情志
意义：心藏神，主宰精神、意识、思维及情志活动。肝主疏泄，调畅气机，维护情志的舒畅。二脏相互为用，共同维持正常的精神情志活动。
生理：心血充盈，心神健旺，有助于肝疏泄，情志调畅；肝气疏泄正常，情志舒畅，亦有利于心神内守。
病理：心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，常可并存或相互引动。前者可出现以精神恍惚、情绪抑郁为主的病证；后者则出现以心烦失眠、急躁易怒为主的病证。
（四）心与肾
主要表现：为“心肾相交”包括了水火既济、精神互用、君相安位等内容。
.水火既济：
生理：心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水不寒；肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢。
病理：肾无心火之温煦则水寒，心无肾阴之滋润则火炽热。
机理：肾阴上济依赖肾阳的鼓动，心火下降依赖心阴的凉润。肾阴在肾阳的鼓动作用下化为肾气以上升济心，心火在心阴的凉润作用下化为心气以下行助肾。
.精神互用：
生理：心主神，神全可以益精；肾藏精，积精可以全神。“神生于气，气生于精，精化气，气化神。”
3.君相安位：
生理：心为君火居上，为一身之主宰；命火泌藏则心阳充足。肾为相火居下，系阳气之根，神明之基；心阳盛则相火旺。
病理：心肾不交：表现为水不济火，肾阴虚于下而心火亢上的阴虚火旺；或肾阳虚与心阳虚互为因果的心肾阳虚、水湿泛溢；或肾精与心神失调的精亏神逸的病理变化。
（五）肺与脾
主要表现：在气的生成与津液的输布代谢两个方面。
.气的生成：
主要依赖于肺的呼吸功能和脾的运化功能，肺所吸入的清气和脾胃所运化的水谷精气，是组成气的主要物质基础。
.在津液的输布代谢方面：
主要是由肺的宣发肃降，通调水道和脾的运化水液，输布津液所构成。
生理：肺的宣发肃降和通调水道：有助于脾的运化水液功能，从而防止内湿的产生；而脾的转输津液，散精于肺，不仅是肺通调水道的前提，而且也为肺的生理活动提供了必要的营养。因此二者之间在津液的输布代谢中存在着相互为用的关系。
病理：主要在于气的生成不足和水液代谢失常两个方面。例如脾气虚损时，常可导致肺气的不足；脾失健运，津液代谢障碍，水液停滞，则聚而生痰、成饮，多影响肺的宜发和肃降，可出现喘咳痰多等临床表现。所以说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。当然，肺病日久，也可影响到脾，而致脾的运化功能失常或使脾气虚，从而出现纳食不化，腹胀，便溏，甚则水肿等病理表现，称之为“上病及中”，亦是“培土生金”治法的理论依据。
（六）肺与肝
主要表现：在人体气机升降的调节方面。
肝肺气机特点：“肝生于左，肺藏于右。”肝气从左升发，肺气由右肃降。
生理：肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。肝升肺降，一降一升，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用。
病理：肝郁化火，肝火上炎，肝升太过，可致肺失肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证，阴阳学说称“左升太过，右降不及”，五行学说称“木火刑金”或“木旺侮金”。反之，肺失清肃，燥热内盛，也可伤及肝阴，致肝阳亢逆，而出现头痛、易怒、胁肋胀痛等肺病及肝之候。
（七）肺与肾
主要表现：在津液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方面。
.津液代谢
生理：肺主行水，为水之上源；肾为水脏而主水。肺气宣发，将津液向上向外布散；肺气肃降，将津液向下输送至肾，并将代谢后的浊液下输膀胱。而肺主行水的机能，又有赖于肾气及肾阴肾阳的促进与调节。
意义：二者协同维持着机体津液的正常输布与排泄。
病理：肺肾机能失调可致津液代谢障碍出现水肿，正如《素问?水热穴论》所说：“其本在肾，其末在肺，皆积水也”。
.呼吸运动
生理：肺司呼吸，肾主纳气。呼吸运动由肺所主，亦需肾纳气机能的协助。肺气肃降，吸入清气并向下运行；肾气摄纳，将吸入的清气下纳于肾，以维持呼吸的深度。故云“肺为气之主，肾为气之根”（《景岳全书?杂证谟》)。
病理：肺气久虚、肃降失司与肾气不足、摄纳无权，往往互为影响，以致出现气短喘促，呼吸表浅，呼多吸少等肾不纳气的病理变化。
3.阴阳互资
生理：肺金为肾水之母，肺阴充足，下输于肾，使肾阴充盈；肾阴为诸阴之本，肾阴充盛，上滋于肺，使肺阴充足。
病理：肺阴不足与肾阴不足，既可同时并见，亦可互为因果，最终导致肺肾阴虚内热之候。肾阳为诸阳之本，能资助肺阳，推动津液输布，则痰饮不生，咳喘不作。老年久病痰饮喘咳，多属肺肾阳虚。
（八）肝与脾
主要表现：在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的相互协调关系。
.饮食物消化
生理：肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁于肠道，促进脾胃运化机能；脾气健运，水谷精微充足，气血生化有源，肝得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄机能的发挥。
病理：肝失疏泄，气机郁滞，易致脾失健运，形成精神抑郁，胸闷太息，纳呆腹胀，肠鸣泄泻等肝脾不调之证。脾失健运，也可影响肝失疏泄，导致“土壅木郁”之证。或因脾虚生湿化热，湿热郁蒸肝胆，胆热液泄，则可形成黄疸。
.血液运行
生理：肝主藏血，调节血量；脾为气血生化之源，统摄血液。脾气健运，生血有源，统血有权，使肝有所藏；肝血充足，疏泄正常，血量得以有效调节，且能防止出血。
意义：肝脾相互协作，共同维持血液的正常运行。
病理：脾气虚弱，则血液生化无源而血虚；或统摄无权而出血，均可导致肝血不足。此外，肝不藏血也与脾不统血同时并见，临床称为“藏统失司”。
（九）肝与肾
主要表现：在“肝肾同源”(又称“乙癸同源”，以天干配五行，肝属乙木，肾属癸水，故称），包括精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制等内容。
.精血同源
生理：藏血，肾藏精，精血同源于水谷精微，且能相互转化资生，故曰“精血同源”。《张氏医通》说：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”肾精肝血，荣则俱荣，损则俱损。
病理：肝血不足与肾精亏虚多可相互影响，以致出现头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软等肝肾精血两亏之证。
.藏泄互用
生理：肝主疏泄，肾主封藏，二者之间存在着相互制约、相互为用的关系。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。
作用：疏泄与封藏相反相成，从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精机能。
病理：肝肾藏泄失调，女子可见月经失调，月经量多或闭经，以及排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑精或阳强不泄等症。
3.阴阳互滋互制
肝肾阴阳之间存在着相互滋养和相互制约的联系。肾阴与肾阳为五脏阴阳之本。
生理：肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不亢；肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，可防肝脉寒滞。
作用：肝肾阴阳之间互制互用维持了肝肾之间的协调平衡。
病理：肾阴不足可累及肝阴；肝肾阴虚，阴不制阳，水不涵木，又易致肝阳上亢，可见眩晕、中风等。肾阳虚衰可累及肝阳；肝肾阳虚，阳不制阴，阴寒内盛，可见下焦虚寒，肝脉寒滞，出现少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕等。
（十）脾与肾
主要表现：在先天后天相互资生与津液代谢方面。
.先天后天相互资生
生理：
①脾主运化，化生气血，为后天之本；肾主藏精，是生命之本原，为先天之本。脾主运化，是脾气及脾阴脾阳协同作用的结果，但有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和调节；
②藏精及其化生的元气，亦赖脾运化的水谷精微的不断充养和培育。
作用：后天与先天，相互资生，相互促进。先天温养激发后天，后天补充培育先天。
病理：肾精不足与脾精不充，脾气虚弱与肾气虚亏，脾阳虚损与命门火衰等，常可相互影响，互为因果。两脏精虚多出现生长发育迟缓或未老先衰；两脏气虚多表现为腹胀便溏，或二便失禁，或虚喘乏力；脾肾阳虚多出现畏寒腹痛、腰膝僵冷、五更泄泻、完谷不化等虚寒性病证。
.津液代谢
生理：脾运化水饮机能，须赖肾气蒸化及肾阳的温煦推动。肾主水，又赖脾气及脾阳的协助，即所谓“土能制水”。
作用：脾肾两脏相互协同，共同主司津液代谢的协调平衡。
病理：脾失健运，水湿内生，可发展至肾虚水泛；而肾虚气化失司，水湿内蕴，也可影响脾的运化机能，最终均可导致尿少浮肿、腹胀便溏、畏寒肢冷等脾肾两虚、水湿内停之证。
二、腑与腑之间的关系表现：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑之间的关系，主要体现在饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互联系与密切配合。
过程：饮食入胃，经胃腐熟而成食糜，下传小肠。小肠受盛，并在胆汁的参与下，泌别清浊，清者，由脾转输以养全身，其中的部分津液经三焦渗入膀胱；浊者，下传大肠。大肠的食物残渣，经燥化吸收水液，变为粪便，由胃气的下降和大肠的传导通过肛门排泄，部分津液经三焦渗入膀胱。膀胱的津液，经肾气的蒸化，清者上升，剩余的为尿液。
临床应用：“六腑以通为用”。
病理：如胃有实热，津液被灼，可致大肠传导不利而见大便燥结。而大肠传导失常，肠燥便秘也可引起胃失和降，胃气上逆，出现嗳气、呕恶等症。
三、脏与腑之间的关系定义：脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。
脏属阴主里而腑属阳主表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合，组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系，体现了阴阳、表里相输相应的“脏腑相合”关系。
脏腑相合关系依据：
①经脉属络。即属脏的经脉络于所合之腑，属腑的经脉络于所合之脏，如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，肺与大肠构成脏腑表里关系，手太阴经与手阳明经则构成表里经。其他脏腑依此类推。
②生理配合。六腑机能受五脏之气的支持和调节，五脏机能也有赖于六腑的配合。
③病理相关。脏病可影响到其相合的腑，腑病也可影响其相合的脏。
治疗：相应地就有脏病治腑、腑病治脏、脏腑同治诸法。可见脏腑相合理论，对指导临床有重要意义。
（一）心与小肠
定义：心与小肠通过经脉相互属络构成了表里关系。
生理：心主血脉，心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物等机能；小肠化物，泌别清浊，清者经脾上输心肺，化赤为血，以养心脉。
病理：心经实火，可移热于小肠，引起尿少，尿赤涩刺痛，尿血等小肠实热的症状。反之，小肠有热，亦可循经上熏于心，可见心烦，舌赤糜烂等症状。此外，小肠虚寒，化物失职，水谷精微不生，日久可出现心血不足的病症。
（二）肺与大肠
定义：肺与大肠通过经脉的相互属络构成了表里关系。
生理：肺气清肃下降，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排泄。大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。
病理：肺气壅塞，失于肃降，可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出现胸满咳喘。
（三）脾与胃
定义：脾与胃通过经脉的相互属络构成了表里关系，包括水谷纳运协调、气机升降相因、阴阳燥湿相济。
①水谷纳运协调：
生理：胃主受纳，腐熟水谷，为脾主运化提供前提，脾主运化，消化水谷，转输精微，满足胃继续受纳的需要。
意义：两者密切合作，纳运协调，维持着饮食物的不断受纳、消化以及精微的不断吸收与转输过程。
病理：脾失健运，可导致胃纳不振，而胃气失和，也可导致脾运失常，最终均可出现纳少脘痞，腹胀泄泻。
②气机升降相因：
生理：脾气主升而胃气主降，相反而相成。脾气升则肾气、肝气皆升，胃气降则心气、肺气皆降。
①脾气上升，将运化吸收的水谷精微向上输布，有助于胃气之通降；
②胃气通降，将受纳之水谷、食糜及食物残渣通降下行，也有助于脾气之升运。
意义：脾胃之气升降相因，既保证了饮食纳运的正常进行，又维护着内脏位置的相对恒定。
病理：若脾虚气陷，可导致胃失和降而上逆；而胃失和降，亦可影响脾气升运机能；均可产生脘腹坠胀、头晕目眩、泄泻不止、呕吐呃逆，或内脏下垂等候。即所谓“清气在下，则生飨泄，浊气在上，则生?胀”（《素问?阴阳应象大论》)。
③阴阳燥湿相济：
生理：脾为阴脏，主运化水饮，喜燥而恶湿；胃为阳腑，主通降下行，喜润而恶燥。润而恶燥。故《临证指南医案?卷二》说：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”脾易生湿，得胃阳以制之，使脾不至于湿；胃易生燥，得脾阴以制之，使胃不至于燥。
病理：如湿困脾运，可导致胃纳不振；胃阴不足，亦可影响脾运机能；脾湿则其气不升，胃燥则其气不降，可见中满痞胀、排便异常等症。
（四）肝与胆
定义：肝与胆通过经脉的相互属络构成了表里关系，包括同司疏泄、共主勇怯。
①同司疏泄：
生理：肝主疏泄，分泌胆汁，胆附于肝，藏泄胆汁。肝气疏泄正常，促进胆汁的分泌和排泄；而胆汁排泄无阻，又有利于肝气疏泄的正常发挥。
作用：两者协调合作，疏利胆汁于小肠，帮助脾胃消化食物。
病理：肝气郁滞，影响胆汁疏利。而胆腑湿热，也可影响肝气疏泄，最终均导致肝胆气滞，肝胆湿热，或郁而化火，肝胆火旺之证。
②共主勇怯：
生理：胆主决断与人的勇怯有关，而决断又基于肝之谋虑，肝胆相互配合，情志活动正常，处事果断。
基础：肝胆同司疏泄。
病理：肝胆气滞，或胆郁痰扰，均可导致情志抑郁或惊恐胆怯等病证。
（五）肾与膀胱
定义：肾与膀胱通过经脉的相互属络构成了表里关系。
生理：肾与膀胱相互协作，共同完成尿液的生成，贮存与排泄。膀胱的贮尿排尿机能，取决于肾气的盛衰。肾气充足。蒸化及固摄作用正常发挥，则尿液正常生成，贮于膀胱并有度地排泄。膀胱贮尿排尿有度，也有利于肾气的主水机能。
病理：①肾气虚弱，蒸化无力，或固摄无权，影响膀胱的贮尿排尿，尿少，癃闭，尿失禁。②膀胱湿热，或膀胱失约，也可影响到肾气的蒸化和固摄，出现尿液及其排泄异常。
四、五脏与奇恒之腑之间的关系五脏与奇恒之腑具有相同的生理特点，即“藏精气而不泻”。
（一）五脏与女子胞
女子胞的主要生理机能是主持月经和孕育胎儿，其与心、肝、脾、肾的关系最密切。
①心藏血，女子胞主持月经和孕育胎儿的机能受心神调节。心主血脉，心血充盈，血脉充盈，对女子胞具有资助和促进作用。心神不宁，或心血不足，可导致月经失调，甚或不孕。
②肝主藏血，称为“血海”。肝的疏泄和藏血机能正常，可使气血和调，心情舒畅，应时排卵，排经。故有“女子以肝为先天”。
③脾主运化，为气血生化之源，主统血。表现在经血的化生与固摄。脾气健运，化源充足，统摄有权，则经血藏泄正常。
④肾藏精，为先天之本，主生长发育与生殖，与女子胞机能密切相关
⑤肺主气，朝百脉，与女子胞也有一定联系。
（二）五脏与脑
脑为元神之府，其机能又与五脏密切相关。
①心藏神，脑为元神之府，心主血，上供于脑，血足则脑髓充盈。
②肺主气，朝百脉，辅心行血。
③肝主疏泄，调畅气机，又主藏血。气机和调，则脑清神充。肝疏泄失常，则见精神失常，情志失调，清窍闭塞，中风昏厥。肝失藏血，神失所养，则见运动障碍或梦呓夜游。
④脾胃健运，气血化源充足，五脏安和，九窍通利，则清阳出上窍而上达于脑。
⑤肾藏精，精生髓，髓充脑，脑为髓海，肾精充盈则脑髓充盈，肾精亏虚则髓海不足。所以，补肾填精益髓为治疗脑病的重要方法。
（三）五脏与脉
脉是血液运行的通道，故又称“血脉”，以“经脉”概念相区别。脉“壅遏营气”的生理机能与五脏相关。
①心主血脉，脉为血之府，心脏与血脉合而为一个相对独立的血液循环系统。
②脾主统血，固摄和控制血液在脉中运行而不逸出脉外。脾气虚弱，脾不统血，可致各种出血。
③肺主气，朝百脉，辅助心脏推动和调节血液运行。
④肝主疏泄，调畅气机，气机畅达则血脉通利。
⑤肾阴肾阳是五脏阴阳之本。肾阳资助心阳，促进血脉流畅。
（四）五脏与骨，髓
肾藏精，精化髓，髓充骨，精足则髓满骨健，身体强壮。由于肾“受五脏六腑之精而藏之”，故骨与髓的发育与五脏精气也有密切关系。
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