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尿液检查在高血压诊断及病情评估中的作用

我们在医学上有三大常规或四大常规,三大常规是指血常规、尿常规和大便常规,如果是四大常规则应该加上普通心电图检查,这是适合于所有住院患者的基本检查。所以也是检验检查中最廉价的项目。

对于心电图检查报告的解读,本专栏有多篇文章介绍,尿常规其实在心血管疾病中的用处也是挺大的,不要仅以为只有肾脏病、泌尿系疾病才要检查尿常规,在您读完本文后就能更深入的了解尿常规以及更深的尿液生化检查对心血管疾病诊断和判断预后的重要价值。

尿液检查的项目蛮多的,尿液常规是尿液检查内容的一项。下面图片是我单位检验尿液蛋白的报告单,包含了主要的反映肾损害的蛋白检查项目,挑一些对心血管病诊断预防判断有意义的项目给大家解读一下。

一张尿蛋白检验报告单尿液常规-为寻找高血压的的病因提供线索

尿常规是检查尿液的理化性质以及成分的最经典的方法,包括颜色、酸碱度、非细胞成分、细胞成分、细菌、蛋白、亚硝酸盐等。和高血压诊断有关的指标及提示的线索如下:

尿蛋白增高:尿液中可以有很微量的蛋白,一般的常规检查是查不出来的,如果一般常规检查出现尿蛋白阳性,则提示,尿中的蛋白量已经是比较高了,24小时尿蛋白定量在毫克以内为正常范围,而定性为阴性。

红细胞增多:一般来说在高倍显微镜下发现三个红细胞就算红细胞增加了,这种情况称为镜下血尿。

蛋白阳性与红细胞增高同时出现,在心血管病患者可以提示高血压的病因诊断。引起高血压的原因当中,肾脏病特别别是肾小球疾病是一个重要的原因,如急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、红斑狼疮肾炎等都可以出现红细胞或/并同时出现蛋白尿,合并有血压升高。

白细胞升高:提示泌尿系有炎症,如果合并血压升高,则需要排除慢性肾盂肾炎引起的高血压。如果同时亚硝酸盐阳性,提示现在仍有细菌感染活跃。

尿糖升高也在心血管病患者中见到,正常应该是阴性,如果出现阳性,要考虑:

高血压合并了糖尿病

原来就有糖尿病,服用SGLT-2抑制剂(钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)达格列净、恩格列净、卡格列净等,它们可以抑制肾脏重吸收到原尿中的葡萄糖,导致尿糖增高。

肾脏功能衰退,肾糖阔下降,高血压及老年人均可能见到,不一定是糖尿病。

在慢性心衰患者中也可以见到少量的蛋白尿及血尿,如果心衰好转,则蛋白尿和血尿均能减轻或消失。

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