皮肤科杨希川教授
冷冻治疗的原理
医院皮肤科常用的一种物理疗法，是利用低温作用于病变组织—皮损，使病变组织坏死、脱落，以达到治疗的目的。目前，冷冻治疗所用的制冷剂主要为液氮，它是一种无色、无味、透明的液体，温度约为-℃。其治疗主要机理为骤然降温，使组织细胞内外形成冰晶，结构破坏而裂解；同时低温使细胞脱水、电解质浓缩、酸碱度改变、蛋白质变性、细胞代谢而死亡。
冷冻治疗的几种方法
棉签法、喷洒法、封闭式金属冷冻头接触法等。以棉签法最为简便。用棉签浸蘸液氮，迅速放置于皮损上稍稍加压，待融冻后视情况反复数次。
冷冻治疗的适应症
1、增生性皮肤病，如寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等。
2、角化过度性或结节性皮肤病，如局限性神经性皮炎、结节性痒疹等。
3、皮肤良性肿瘤，如脂溢性角化病、软纤维瘤等。
冷冻治疗，男女老少均可耐受，不需要麻醉，浅治疗无不适，深治疗可有程度不一的疼痛感并可能持续数小时，治疗后1小时患处开始水肿，少数还会出现水疱或血疱，约1-2周结痂，痂皮脱落时，病变组织随之去除。
冷冻后局部皮肤组织可能会出现一系列的术后反应
肿胀、疼痛，有时还会出现水疱或血疱。术后反应约一两天达到高峰，局部组织坏死变紫、变黑，出现结痂，同时其下方组织再生修复，最终结痂脱落，创面愈合。每次治疗到愈合一般要经过7-14天。愈合后可能会留下瘢痕和色素减退，但随着时间可逐渐改善。治疗的次数
治疗的次数常常和皮损的厚度相关。很多表浅皮肤病，如脂溢性角化、日光性角化等经过一次治疗即可去除。但也有一些疾病，如跖疣等，有时需要反复数次甚至十余次的治疗才能清除。
治疗间隔
治疗间隔要根据治疗反应而定，多数情况下间隔2-3周重复治疗一次。术后注意事项
1、保护创面，不要自行弄破水疱或剥痂，否则易引起细菌感染，如果水疱较大、胀痛不适，医院在无菌操作下抽出疱液，保全疱面，待其自然脱落。
2、冷冻治疗后，局部色素脱失是较常见的情况，一般在数月内可逐渐恢复正常。
3、治疗后如有病损还有残留，请及时复诊，并进一步治疗。
冷冻治疗的禁忌症
1、严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、雷诺氏症，及少数年老、体弱、对冷冻治疗不能耐受者。
2、糖尿病伴有下肢血液循环障碍的患者，如在小腿、足部做冷冻治疗，常会形成经久不愈的慢性溃疡，应慎用冷冻法。
冷冻治疗尖锐湿疣
冷冻治疗通过低温使受HPV感染细胞溶解，导致疣体破坏，但医技人员须经严格培训，否则，冷冻过深可致瘢痕形成，过浅则治疗不够。少数有瘢痕形成。
可用棉签、探针或洒器施治，但不推荐探头用于阴道损害，以免阴道穿孔，冷冻5～30秒，可治疗1～3次复冷，对肛门、阴茎及女阴皮损较好。液氮冷冻后，会产生疼痛感，出现水疱，继而局部组织坏死。
该方法治疗尖锐湿疣的优点：不用麻药（尤其适合妊娠期尖锐湿疣患者），不产生HPV烟雾（术者没有感染风险），纯物理治疗（没有药物、化学物质吸收）。
该方法治疗尖锐湿疣的缺点：疼痛（外生殖器部位皮肤神经纤维丰富，部分患者难以耐受），冷冻深浅凭经验感觉，过深可致瘢痕形成，过浅则治疗不够，外生殖器部位易肿胀、形成血疱、色素沉着。
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