大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体的排出控制能力，属于排便功能紊乱。ICU多为危急重症、昏迷及截瘫患者，常因各种应激反应导致胃肠道屏障功能受损，加上肠内营养、长期使用广谱抗生素等导致肠道菌群失调，肛门括约肌功能障碍，出现大便失禁。其中最常见的并发症是失禁性皮炎，该并发症不但会增加患者发生压疮、导管相关性感染等并发症的风险，还会给患者带来痛苦，延长住院时间，增加护理工作。
如何预防大便失禁性皮炎，促使肛周皮肤损伤的愈合，减轻患者痛苦、缩短护理时数，减少护理工作量………
1一件式造口袋联合负压吸引在ICU大便失禁患者中应用一件式造口袋联合负压吸引装置可有效收集粪水，预防失禁性皮炎，促使肛周皮肤损伤的愈合；造口袋联合持续低负压以及结合冲洗法收集粪水，不受大便性质的约束，能有效解决大便残留，避免大便对肛周皮肤的刺激，尤其是糊状大便吸引效果不佳导致的造口袋过满而出现涨袋和脱落。
操作过程
2、造口袋准备：将一件式造口袋底盘沿中央孔径剪裁，一般开口比肛周稍大1-2cm，再将造口袋沿纵轴方向对折，沿对折线上下各剪一小缺口。
4、连接负压吸引：将吸引连接管放入造口袋开口处内4cm，若患者大便引流不畅，可将另一冲洗管连接无菌注射用水放在吸引管开口处上方，用造口袋排放口包裹管腔向中间卷折包紧，用胶布或橡皮筋捆紧，确保造口袋不渗漏。启动负压吸引，压力大小为30-40mmhg。
1、皮肤准备：患者取侧卧位，测量肛门大小；剔除肛周皮肤，用生理盐水棉球清洁肛周皮肤，干纱布轻轻拭干。正常皮肤者可喷3M液体敷料，30s待干。
3、造口袋粘贴：用手撑开肛周皮肤皱褶，将裁减好的造口袋中央孔径对准肛门，造口袋缺口分别对准会阴及臀裂方向，开口朝向患者脚部，从上向下，由内向外抚平造口袋底盘，并按压2-3分钟，必要时可用透明敷料对造口袋底盘周围进行封边处理。
2女性卫生棉条在大便失禁患者中的应用卫生棉条整体呈直线型或斜纹型的压痕，在吸引大便液时能充分与直肠璧贴合，对肛周皮肤、肛肠组织及黏膜损伤少，不易产生异物感，体内保留时间长，能有效地减少对肛周皮肤的刺激。卫生棉条适用于稀烂样大便失禁患者，尤适用于肛周皮肤已出现损伤不宜粘贴造口袋收集粪便患者。
操作方法：1、洗手、戴手套，在使用前，先给患者进行腹部按摩，再用食指插入肛门刺激患者尽可能的排出大便；2、清洁肛周皮肤后，拆开棉条，将拉线拉直，将拉线轻轻切向周边，使棉条末端扩张成小伞状，将棉线抓牢，分开肛门开始放置，最后将拉线留在肛门外即可。3、使用过程中注意观察棉条的浸润及污染情况，可以根据卫生棉条的颜色判断更换次数，一般4-8小时更换一次，尤其在给患者翻身时要及时更换，同时注意肛周的皮肤状况。
3使用蒙脱石散灌肠治疗大便失禁患者使用蒙脱石散保留灌肠使药物通过肠黏膜吸收，黏附于肠黏膜上，作用直接，且无不良反应，相比口服蒙脱石散则需要通过食道、胃黏膜才能到达肠黏膜，相对吸收较少。
注意事项：1、灌肠时，肛管选择要细且插入要深，灌肠液不宜过多，尤其是肛门括约肌松弛患者，药物过多很容易从肛门溢出；2、灌入的速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，有利于肠黏膜的吸收；3、灌肠液的温度以38度为宜，温度过高会损伤结肠及直肠黏膜，温度过低会引起腹痛与便意；4、灌肠前，肛管前端进行润滑处理，以免损伤直肠黏膜。
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