前段时间有人在微博上发表自己打HPV疫苗的事情，竟然有很多人表示不理解。
有人说：没有冶游史，性生活简单没必要打吧？
还有人说：你们夫妻查过HPV没有啊？如果是阴性的话没必要打吧？
诸如此类。
还有更雷人的，一位北京中医药大学的教授公然在网上称：HPV是外国人给妓女发明的。
好吧，今天就和大家一起聊聊HPV疫苗的知识。同时，真诚建议：医学同行们只要有条件，尽量带头给自己家人尽早注射HPV疫苗。
一、HPV（人乳头状瘤病毒）与宫颈癌什么关系？
诺贝尔奖得主哈拉尔德·楚尔·豪森(HaraldzurHausen，德国人)证实：
高危型HPV（papillomavirus人乳头状瘤病毒）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，几乎所有的宫颈癌都是由HPV引起，其中大部分的病例可以归咎于两种亚型的HPV（HPV-16和HPV-18），此外还有十多种亚型的HPV病毒可以导致宫颈癌，其中包括导致宫颈癌的第三大病毒亚型HPV-45和第四大病毒亚型HPV-31。
这一发现为开发出宫颈癌疫苗打下了基础。
约80%有性行为的女性在一生中随时可能感染HPV病毒。虽然90%以上感染HPV的人不会得宫颈癌，但宫颈癌是全球女性的第三大常见癌症，全世界每年有49.3万名女性确诊患有宫颈癌，其中27.3万人死亡，多数是在发展中国家。
在发展中国家，宫颈癌却还占了HPV相关癌症的90%，每年死于这些癌症的人数年有人，预计到年要涨到人。
HPV的两个亚型有点独特，HPV-16或HPV-18会引起生殖器疣，且可在约70%的宫颈癌患者中找到。至今许多基础病毒学和流行病学研究组的成果都指向一个结论，HPV感染是好几种癌症的原因，与宫颈癌有关的一系列HPV亚型中，尤其是HPV-16，也会引起其他部位的癌症，如肛门、外阴部、阴道、阴茎、口咽部，有些癌种在男性中更为普遍，近25年来还翻了3倍。
二、HPV感染途径
HPV病毒是一种特异性病毒，男性可感染但是不容易发病。却会传染给女性。
HPV感染途径：
⒈性传播途径。
⒉密切接触;
⒊间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。HPV耐寒不耐热，在55－60摄氏度时即可发生变质，几分钟至十几分钟即被灭活，摄氏度时在几秒钟内即可灭活。但是，在40摄氏度以下可存活几天。
⒋医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者;
⒌母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。
也就是说：无论女性有没有性生活，无论女性性生活是否混乱，都有感染HPV的可能。
三、HPV疫苗的临床效果。
二价、四价、九价疫苗成分
JClinInvest.Jan4;(1):5–11.
四价VLP疫苗（HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18）和二价VLP疫苗（HPV-16和HPV-18）的国际试验，在年轻女性中获得95%的效力抵抗相应亚型HPV引起的宫颈疾病，第一次成功预防了区域性性传播疾病。男性四价疫苗的试验则用肛门发育异常作为临床结局指标，也成功于年获得了FDA批准。
接着又研制了第二代的九价疫苗，加上了宫颈癌常见亚型中紧随HPV-16和HPV-18之后的5种，因为原来的四价疫苗只有非常有限的交叉保护效力。这个疫苗于年被FDA批准用于男性和女性。
在澳大利亚，至年间只有女性接种。四价疫苗一经获批便风靡全国，获得了较强的群体免疫，使得澳大利亚出生的年轻男性（异性恋）的这四种亚型HPV感染率及生殖器疣发病率也降低了近4倍。
目前，国际公认的资料显示：
人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌症和生殖道疣有关。目前的HPV疫苗为预防型疫苗，HPV疫苗接种可以显著降低上述癌症和疣的发生风险，同时，还可降低母婴传播HPV的风险。
澳大利亚是第一个施行由政府出资进行HPV疫苗接种的国家，年至年期间，年龄＜21岁的年轻女性中尖锐湿疣发生率下降93%、年轻异性恋男性尖锐湿疣发生率下降82%，HPV16、HPV18以及＜20岁女性肛门生殖器尖锐湿疣的发生率同时下降。高接种覆盖（＞50%）人群中，＜20岁女性其它基因型HPV感染也因交叉保护作用而下降，＜20岁男性肛门生殖器尖锐湿疣发生率下降。
丹麦团队研究评估了丹麦全国性HPV疫苗接种的效果，发现接种疫苗的人群与未接种的人群相比，患宫颈上皮内瘤样病变的风险降低了80％。
但是，由持续性HPV感染到导致浸润性宫颈癌需要长达一二十年的时间，所以，对于仅仅上市十年左右的HPV疫苗，目前评估其预防接种对宫颈癌发病率的影响还为时过早，需要继续跟踪研究。
总结：
疫苗的问世使得多数女性终于可以远离这种恶性肿瘤，女性在有性行为前接种宫颈癌疫苗最为有效，对于9-15岁以及还没有性生活经历的青少年来说，HPV疫苗预防宫颈癌的效果可达90%以上。已婚已育者接种效果下降，只助于降低HPV相关癌症风险。
消除HPV相关癌症作为一个公共健康问题，是一场持久战，现在已经看到了希望。然而，还要想办法提高全球接种率才能尽快实现这个目标。
四、已婚者女性注射HPV疫苗有用吗？
感染HPV有五种途径，目前，无论你是已婚未婚，无论是是否有过性生活，没有证据表明对接种时HPVDNA阳性的病毒型有效，但对于疫苗覆盖的其他HPV型仍然有效，至于你是否已经感染过什么病毒型的HPV，目前没有检测可以完全了解你的HPV状态。
目前CFDA审批的疫苗适用年龄是：葛兰素史克的二价苗为9-45岁，默沙东四价苗为20-45岁，默沙东九价苗为16-26岁。
五、美国HPV疫苗接种指南
推荐文章
热点文章
