北京哪里治疗白癜风的 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html12.破伤风编者：RL一审：胖星星二审：森源三审：嘉美玫我受了外伤，会得破伤风吗？如果得了会怎样？有可能。引起破伤风的破伤风梭菌也经常通过外伤、烧烫伤等途径染人类。破伤风最常见的症状包括下颌僵硬、吞咽困难、坐立不安、易激怒、脖子或四肢僵硬发直、头痛、咽喉痛等。怎样预防破伤风？如果受了外伤，使用凉白开等干净的水迅速且彻底清洗伤口，并移除表面污物，再用碘酒等消毒剂消毒。谨慎避免伤口再次接触污水，可用防水绷带包扎。如果没接种过破伤风疫苗或者距离上一次接种间隔五年以上，医院接种疫苗。破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。破伤风梭状芽孢杆菌在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便内，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。破伤风在多数情况下表现为全身性的骨骼肌异常，少数情况下可仅引起伤口附近的肌肉痉挛（抽筋）。洪灾期间，由于水中物质复杂且难以观察及有大量微生物滋生，以及夏季着装较为单薄，人们在水中行走易产生外伤，从而产生感染破伤风的风险。自然灾害后发生外伤的风险很高，加之抢险人员易发软组织创伤的特点，因此破伤风在临床上仍时有发生。一、诊断感染破伤风梭菌至发病，有一个潜伏期，破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常为7-8天，可短至24小时或长达数月、数年。破伤风症状比较典型，其诊断主要依据临床表现和有无外伤史。重点在于早期诊断，因此凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑此病的可能性。肌肉痉挛是破伤风的特征性表现。肌肉出现不由自主的收缩（抽筋）而变得僵硬。抽筋通常开始于下巴（导致牙关紧闭）和喉咙（导致吞咽困难），随后扩散至全身。此外还有坐立不安、易怒、头痛、咽喉痛等主要症状。二、预防措施1.做好皮肤防护：涉水前要涂抹防护油膏、戴手套、穿胶靴、扎紧袖口裤腿，避免划伤肢体。用防水绷带覆盖已经存在的伤口，避免接触污水。2.及时更换衣物：浸泡过的衣物要及时更换。洪水中含有的有害微生物会附着在衣物上，不及时更换可能损害皮肤健康。3.注射破伤风疫苗：若最后一次注射破伤风疫苗已过去5年，或记不清上一次接种的时间，请务必在遭遇刺伤或被动物咬伤后就诊。三、受伤后伤口处理如果在洪水中被杂物划伤，先用干净的水（如医用无菌生理盐水、瓶装饮用水、凉白开）迅速彻底清洗伤口并清除伤口上可能附着的污物。待伤口干燥后，再使用碘酒或其他消毒药品对伤口进行消毒。若伤口较小、没有异常，在冲洗后可以使用抗生素软膏(莫匹罗星或复方多粘菌素B软膏)、敷料覆盖并定期换药。如果是大型的、需要缝合的伤口，则应先止血后冲洗，并及时前往医疗机构进行专业的处理。如果是动物咬伤或伤口感染，也要尽快前往医疗机构。四、注意事项1.切勿轻信土法，如以泥土、香灰、柴灰等外敷伤口，这些操作有可能进一步增加感染风险。2.患破伤风后机体不产生免疫力，因此感染后仍需进行疫苗注射。3.预防破伤风不能只打抗毒素或者免疫球蛋白，打破伤风疫苗才是最有用的。破伤风疫苗作用时间为三到五年，超过五年，需要打一针增强剂。注射疫苗后一定要有记录，可供加强免疫或出现易感因素时作为参考。4.要快速、完全地清理伤口的污染物及坏死组织，尤其是深部的穿刺伤。不能单纯使用抗生素来代替充分的清创术和免疫接种。13.尿路感染与生理期及部分妇科问题特别篇作者：星阿树Y·star一审：新泽二审：森源遇到洪水，女性怎么避免妇科疾病？应注意保持干燥、不用受污染的水冲洗阴道、注意保暖、勤换卫生用品等事宜。女性排尿疼痛，又没有医生和药物，该怎么办？尽可能多补充水分，不憋尿、多排尿。可以把刚烧开的热水倒入适宜容器上，然后蹲在上面用热水的蒸汽熏患处，然后在个体可耐受的情况下用尽可能热的流动的水清洗。在暴雨等灾情情况下，卫生情况十分不乐观时，长时间浸没在水里容易引起尿路感染，女性还会引起各种妇科问题。应注意保持干燥、不用被污染的水冲洗阴道、注意保暖、勤换卫生用品等事宜。一、病症（一）尿路感染尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上、下尿路感染常伴随腰痛和持续高烧等症状，下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。它的症状有：尿频、尿急、尿道灼烧感，严重的话还会导致下腹疼痛，尿道有撕裂感。（二）妇科问题洪涝灾害后卫生情况不佳，易造成阴部出现妇科疾病，如：外阴瘙痒、阴道炎、痛经、痛经导致的休克等各类情况。具体病征有：经期前后下腹疼痛、坠胀及其他身体不适，分泌物发黄、浓稠、异味，外阴出现灼热感、瘙痒感或起小疹子。在非生理期期间，女性阴唇、阴道为较闭合状态，如短时间淌水或浸泡，风险存在，但多半可因及时清洁外阴而结束不适。在月经期间，女性会阴则是较开合状态，若陷入洪涝区困境，因雨水、洪水里对于人体的外来杂菌、病原体、微生物甚多，且卫生巾会吸水，卫生棉条会发生毛细作用[2]，导致妇科炎症等诸多不适。在怀孕期间，除上述注意事项，孕妇机体各方面体能变弱，请务必保持干燥！及常备一些药物！（见后文）二、洪涝灾害后易发病征的基本对应措施不论性别，都尽量避免长时间浸泡！第一时间清洁！换干燥的衣服！（一）尿路感染1.对应措施多喝水！多喝水！多喝水！如无干净水源，也尽量将生水煮沸后简单过滤，再用无杂质的流动水源清洁外阴。在洪灾后，自来水若被污染，女性切勿直接用水冲洗阴道！男女性在清洁完外阴后，都要保持干燥。如出现尿路感染对应症状，最好的办法是：尽可能多补充水分，不憋尿、多排尿，用尿液反复冲刷尿路。男女性都可用有杀菌作用的湿巾擦拭外阴。除此之外，如女性出现排尿疼痛，但暂时无法就医，又没有药，可把刚烧开的热水倒入适宜容器上，然后蹲在上面用热水的蒸汽熏患处，然后在个体可耐受的情况下用尽可能热的流动的水清洗。2.治疗服用：适量的三金片，处理过的金钱草，严重时遵医嘱的情况下使用抗生素（如：左氧氟沙星、吡哌酸和环丙沙星）外用：适量的红霉素软膏，严重时遵医嘱情况下可使用碳酸氢钠溶液冲洗。（二）部分妇科问题1.对应措施请保持干燥，及时更换经期卫生用品，及时清洁外阴！减小炎症感染的风险，不要直接冲洗阴道，会破坏原本环境，使身体更加不适。且尽量更换宽松的内衣、裤，保证鞋子、足部的干燥。衣物遮盖面积需保证小腹、腰部、耻骨等部位不受寒。如出现妇科炎症，医院就医，查白带常规，注意有无滴虫、细菌等各类外来病菌的感染。2.部分药物经期与孕期一切药物，不论内服外用，剂量请严格遵医嘱或药品说明书。经期痛经：布洛芬等。孕期保胎：[4]常备孕酮片、黄体酮药片、叶酸、维生素E等。三、注意事项1.如遇此大类各种情况，首要保持机体洁净干燥，及时清洁消毒，如怀疑患病或者孕期不适，有就医条件后请尽快就医；2.请按时检查并确保卫生用品与药品的储备情况及保存是否完整无损；3.有条件时首选肥皂或皂液、洗手液，用流动水洗手。尽量避免与他人共用水清洗；4.部分药品的使用或许要用到乳胶手套；5.女性患尿路感染的几率比男性高，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。14.细菌性痢疾编者：禹一审：新泽二审：向晚花三审：嘉美玫如何判断自己可能得了痢疾？如有脓血便和里急后重（想拉屎，但拉不出，或拉不干净），即可初步判断为有得痢疾的可能。痢疾严重到什么程度需要看医生？如果发生水样便、稀便、脓血便，伴腹痛、里急后重，则应立刻去看医生。如何预防细菌性痢疾?注意饮食卫生。洪灾时如果没有充分的条件，可以将自来水烧开后饮用，或者可对自来水进行过滤、消毒后饮用。最好食用热食熟食，瓜果蔬菜洗净后食用。细菌性痢疾（简称菌痢）是志贺菌引起的肠道传染病。常年散发，夏秋多见。传染源为患者和带菌者。病原菌通过生活接触、食物、水和苍蝇等传播。一、诊断可以从流行病学资料，临床表现和实验室检查三个维度判断确定，对于普通人来说前两者为核心方法。（一）流行病学资料根据流行季节（夏秋），密切接触史，饮食不卫生等。（二）临床表现细菌性痢疾潜伏期一般为1-2天（人卫版传染病学、哈里森感染病学）和1-4天不同版本（实用内科学），也有为数小时至7天者。1.急性期：（1）普通型（典型）：起病急，有畏寒、发热、腹痛和腹泻。大便初为稀便，1-2天内即为典型的脓血便，每次量少，每日10次以上，伴里急后重（下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快，总觉得大便拉不干净），左下腹压痛，肠鸣音亢进。严重者大便失禁，可能会有酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭等。（2）轻型：主要表现为腹泻，每日数次，稀便，有时有粘液，一般没有脓血。1周左右可自愈。（3）中毒型：多见于2-7岁儿童，成人少见。起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡或昏迷，迅速发生循环衰竭或/和呼吸衰竭。肠道症状常很轻或不存在。根据主要临床表现，中毒型细菌性痢疾可分为3型：①休克型（周围循环衰竭型）：主要为感染性休克表现，包括精神萎靡，面色苍白，四肢冷，呼吸急促，血压明显下降甚至测不出，出现一过性视物不清或视力下降；②脑型（呼吸衰竭型）：主要为脑缺氧、脑水肿甚至脑疝的表现，包括剧烈头痛、反复呕吐、血压偏高、呼吸节律不齐、深浅不匀、瞳孔忽大忽小或两侧大小不等等；③混合型：以上2型同时，病情凶险，病死率达90%以上。2.慢性期：病程超过2个月者为慢性。二、预防预防细菌性痢疾要注意以下几点：1.不进食未洗净的瓜果、蔬菜，瓜果要削皮吃，不吃或少吃未经充分加热的食物；2.饭前便后、加工食物前要洗手；3.防止饭菜被苍蝇叮爬；4.不喝生水，只喝开水、合格瓶装水；5.不随地大小便；6.发生水样便、稀便、脓血便，伴腹痛、痢疾厚重应立即就医；7.儿童发生高热惊厥应就医排除是否为中毒性痢疾。[2]三、治疗1.就医指导中毒性菌痢需要立即就医，及时抢救！细菌性痢疾是一种肠道传染病，应该去肠道门诊或感染科就诊。医院没有设置这两个科室，可以去急诊内科或者消化内科就诊。2.用药及护理痢疾症状较轻时，可以不使用抗菌药物；症状严重时则需要使用抗菌药物，由于志贺菌对抗生素的耐药性逐年增长，应遵从医嘱根据当地流行菌株药敏试验或粪便培养的结果进行选择。如果过程中出现腹泻、脱水，需要喝「口服补液盐」（ORS）；出现严重脱水时还需要静脉补液（打吊瓶）；发烧的话需要物理降温或吃退烧药。急性期治疗中，还要注意消化道隔离（隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性），对生活用品和排泄物严格消毒；以及调整饮食，改吃清淡的流质或半流质食物，忌不易消化、刺激类食物。[3]四、注意事项1.注意饮食卫生痢疾杆菌的抵抗力较弱，在60℃环境下持续10分钟就会死亡，所以预防细菌性痢疾注意饮食卫生，坚持不喝生水，不食生冷变质的食物非常关键。2.着重
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