秘红丹歌诀血证不愈秘红丹，胃郁气逆责之肝肉桂平肝黄降胃，赭石辅之济热寒
：肝郁多怒，胃郁气逆，致吐血、衄血及吐衄之证屡服他药不效者，无论因凉因热，服之皆有捷效。
：川大黄细末一钱、油肉桂细末一钱、生赭石细末六钱
上药三味，将大黄、肉桂末和匀，用赭石末煎汤送下。
一妇人，年近三旬，咳嗽痰中带血，剧时更大口吐血，常觉心中发热。其脉一分钟九十至，按之不实。投以滋阴宁嗽降火之药数剂无效。因思此证，若用药专止其嗽，嗽愈其吐血亦当愈。遂用川贝九钱，煎取清汤四茶盅，调入生山药细末一两，煮作稀粥。俾于一日连进二剂，其嗽顿止(此方可为治虚嗽良方)，吐血证亦遂愈。数日后，觉血气上潮，肺复作痒而嗽，因此又复吐血。自言夜间睡时，常作生气恼怒之梦，怒极或梦中哭泣，醒后必然吐血。据所云，其肝气必然郁遏，遂改用舒肝(连翘薄荷不可多用)、泻肝(龙胆、楝子)之品，而以养肝(柏子仁、生阿胶)、镇肝(生龙骨、生牡蛎)之药辅之，数剂病稍减轻，而犹间作恼怒之梦，梦后仍复吐血。欲辞不治，病家又信服难却，再四踌躇，恍悟平肝之药，以桂为最要，肝属木，木得桂则枯也(以桂作钉钉树，其树立枯)，而单用之则失于热;降胃止血之药，以大黄为最要(观《金匮》治吐衄有泻心汤，重用大黄可知)，胃气不上逆，血即不逆行也，而单用之又失于寒，若二药并用，则寒热相济，性归和平，降胃平肝，兼顾无遗。况俗传方，原有用此二药为散，治吐血者详后化瘀理血汤下，用于此证当有捷效，而再以重坠之药辅之，则力专下行，其效当更捷也。遂用大黄、肉桂细末各一钱和匀，再用生赭石细末煎汤送下，吐血顿愈，恼怒之梦，亦从此不作。后又遇吐血者数人，投以此方，皆随手奏效。至其人身体壮实而暴得吐血者，又少变通其方，大黄、肉桂细末各用钱半，将生赭石细末六钱与之和匀，分三次服，白开水送下，约点半钟服一次。生赭石可以研末服之理详前参赭镇气汤下。
按:肉桂味辣而兼甜，以甜胜于辣者为佳，辣胜于甘者次之。然约皆从生旺树上取下之皮，故均含有油性，皆可入药，至其薄厚不必计也，若其味不但不甚甜，且不甚辣，又兼甚干枯者，是系枯树之皮，不可用也。
：本证因肝胃郁热所致，故用代赭石降逆止血，大黄清热凉血，肉桂相反相成，能防止大黄、代赭石苦寒、沉降之性遏制血行。
秘红丹验案精选
1.吐血(上消化道出血)罗某，男，16岁。于年6月22日因大量吐血住院。打篮球后躁热烦渴，随即暴饮大量冷水，约半小时后随感上腹闷痛，既而呃逆吐血，出血量约ml,以“上消化道出血”治疗。西医给以止血剂和支持疗法，仍不断吐血，每次50~80ml,乃约余诊治。见患者面色无华，头晕神疲，倦怠乏力，胸脘闷痛，大便秘结，色黑，苔黄，脉弦数。投以“秘红丹”(川大黄细末3g,油肉桂细末3g,生代赭石末18g)重用代赭石20g，仅1剂，吐血止。随访3个月，未复发。[吴玉宁，李毅。“秘红丹”治血证应用举隅。四川中医，,12(3):41]
2.鼻衄刘某某，男，15岁，学生。初诊日期年7月6日。反复出鼻血4年余，每次出血多在早晨。单侧，或双侧鼻腔，出血多时有30ml左右，血色鲜红，经常用药棉填塞压迫止血。经检查，双侧鼻腔局部黏膜溃疡,常用鼻通软膏、呋麻滴鼻液治疗，效果不显。其人体健，性急易怒，常挖鼻腔，喜炙煿之食物。大便硬，日1次。舌质稍红，苔薄白，脉弦。辨证:积怒伤肝，上迫肺络。治法:降逆平肝，养阴凉血。处方:川大黄4g,肉桂3g,代赭石20g,茜草10g,侧柏叶10g,生地黄10g。日1剂，水煎服。5天后复诊，大便已软，曾流过2次鼻血，色鲜红，量较少。原方加黑栀子6g,继服5剂，后追访巳痊愈。[邹定华，秘红丹加味的临床运用举隅。江西中医药，,23(1):9]
3.咳血徐某某，男，50岁，干部。初诊日期年10月23日。痰中带血2天，病起于外感咳嗽持续10余天，继后有胸闷不适。经X线诊断:左下肺炎变。现有胸闷气促，口苦咽干，咳嗽痰黄带血，色鲜红，出血多时有10ml左右。咳时胸胁隐痛，心烦易怒，大便硬，小便黄，舌质红，苔薄黄,脉弦数。辨证:木火刑金。治法:清肝润肺，凉血和络。处方:肉桂3g,川大黄10g,代赭石20g,桑白皮10g,侧柏叶10g,南沙参15g,桔梗6g,黄芩10g。5剂，每日1剂，水煎凉服。服药后见效，痰中无血，色白而黏，但仍有咳时胸胁痛未除。原方加瓜蒌壳10g，既清肝又化痰，再进5剂。服药后，诸症平复，但见舌质较红，仿一贯煎加减，养肝润肺，以防再发。[邹定华，秘红丹加味的临床运用举隅。江西中医药，,23(1):9]
4.颅脑出血何某某，女，学生。间断性突发性左侧肢体麻木半年。于年5月21日中午放学时，突感头痛剧烈，恶心呕吐，左侧肢体麻木，不能随意活动，伴颈项强直。数分钟后，恶心及肢体麻木症状消失，但头痛依然。下午医院治疗，经CT检查提示:“右脑室积血”。入院诊断:“蛛网膜下隙出血”。给予止血及对症治疗，症状很快控制。年6月10医院行脑血管造影，复查CT。脑血管造影未见异常情况。CT提示“环池及二侧基底节区少量出血”。继续给予止血治疗，住院期间症状完全消失。出院转门诊治疗。出院后不到1月，突发性左侧肢体麻木感复作，发作时伴口角歪斜，初起约1周1次，以后病情日渐加重，发作频繁，发展为每日1医院复诊，脑电图显示“异常脑电图改变”。给予苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫治疗，因服药后症情无变化，遂来我院就诊。刻诊:发作性左侧肢体麻木，不能随意活动，伴口角歪斜，每日发1次，持续1~3分钟，面色白，神疲懒言，易感冒,舌质淡白、苔薄，脉细弱无力。结合脉症病史、CT报告及抗癫痫治疗无效等情况，认为证属肝气上逆、络伤血溢。治以平肝降逆，兼以益气止血。予秘红丹:生大黄45g,肉桂20g，代赭石g,共研细末，装0.5g胶囊，每次2粒，每日2次。另服汤剂:党参20g，黄芪20g,生熟地各12g，当归10g,丹皮10g，阿胶10g(洋化冲服)，仙鹤草10g,藕节炭30g,地榆炭10g，白术10g,砂仁3g后下，陈皮5g,5剂。复诊:诉服药期间仅发作1次，而且程度减轻，惟大便日2次，质稀。药中肯綮，守法再进，因患儿拒服汤药，续服秘红丹,改每次1粒，1天3次，加服三七粉0.3g,每日3次，共服药3月。1年后随访，患儿肢体麻木未再复发。脸色已红润，精神亦佳，感冒明显减少，早已返校上课。[杜永岩.秘红丹治疗颅脑出血，湖南中医杂志，,10(4):40]
5.呃逆何某某，女，68岁，年2月10日诊。患者有呃逆病史，每于情绪波动时发作，近10日来，呃逆频频，不能自制，左肋及背心痛，胃脘胀满疼痛，食后更甚，肠鸣,不欲食，口不渴，查舌质稍暗，脉弦紧。诊断为呃逆，为肝失疏泄，肝气横逆犯胃，胃气上逆所致。即投大黄3g(研末分吞),肉桂3g,代赭石30g(先煎)，党参、青皮各9g，白术、炙草、厚朴各12g,陈皮15g,升麻、柴胡各6g。3剂，药毕呃逆若失，尚有左肋轻度疼痛，脉虚弦，后以逍遥汤加童参、升麻、陈皮而获痊愈。[谭建华.秘红丹加味治疗呃逆。湖北中医杂志，，(4):41]
6.痛经倪某某,女,26岁，已婚，年2月21日初诊。患者17岁初潮，末次月经年1月25日，数月来每次经行则腹痛，服祛痛片后方缓解。此次行经经期提前4天，腹痛较前加剧，经肌内注射山茛菪碱注射液10mg，口服去痛片2粒后稍缓解，时约30分钟后，痛势如前。刻诊:经血量多，色紫暗，夹有血块，下腹坠痛。心烦急躁，胸闷乳胀，舌淡红、苔薄,脉弦。辨证属肝郁气滞，寒凝血瘀。治法:疏肝逐瘀，温经通滞。方取秘红丹(大黄、肉桂、代赭石等份研细为末)15g,以温热黄酒送服。服药40分钟后，腹痛缓解。继以温经散寒、活血逐瘀剂调治1周，腹痛停止。为巩固其效，连续3个月每次经前1周予温经散寒活血剂5剂。随访半年，腹痛未发。[祁宏.秘红丹临床应用举隅.山西中医，,(5):28]
秘红丹临床应用
1.儿鼻出血总有效率96.7%。处方:大黄3~10g,代赭石(先煎30分钟)5~15g，肉桂3~9g,白茅根5~15g,仙鹤草5~10g,牛膝3~9g。肺热盛者加黄芩、栀子，胃热盛者加石膏、知母，肝火上炎者加柴胡、龙胆草,热盛伤阴者加玄参、生地黄、麦冬，反复发作、气血亏虚者加黄芪、阿胶。[赵恩惠。秘红丹加味治疗儿童鼻出血30例临床观察。中医儿科杂志，,7(4):32-33]
2.老年性支气管扩张咯血总有效率91.6%。秘红丹组成:肉桂3g,生大黄、代赭石各6g，研成细末，分6包，每日3次，每次1包，服3天后，若咯血仍未止，即倍用秘红丹,3天1个疗程,一般1~3个疗程。[陆家武.秘红丹治疗老年性支气管扩张咯血36例.陕西中医，,16(4):]
3.小儿原发性血小板减少性紫癜7例中6例明显好转，血小板上升6土/mm。[张振东。秘红丹治疗小儿原发性减少性紫癜7例。山西中医，6(5):15]
：本方有清热降逆止血之功，用于各种血证有效。本方现用于胃溃疡吐血、肺结核咯血、肝硬化齿龈出血、各种原因引起的鼻衄，以及颅内出血等。一般于药后12~24小时可见止血效果。今人指出方中代赭石也可研末后与大黄、肉桂开水冲服，疗效同样可靠，且更加方便，可供临证参考。
注：在此提醒广大患者，中药的服用并不是一病对一药这么简单，比如感冒，临床上既有风热感冒，又有风寒感冒，两者在症状表现上有明显不同，治疗方法也截然相反，即使同属于风热感冒，不同的患者因为体质和基础疾病的不同，用药上也有显著差异，如果一概而论，只会使病情加重。因此需要接受中医治疗的患者，要在专业医生指导下，遵医嘱用药。
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中医是一门非常重视临床的医学，熟读名医的医案是学习中医的有效途径，我们收集整理张锡纯临床医案，每一个医案都精挑细选，医案后还有分析总结，对于临床中医师尤其是基层中医师有非常高的指导价值。
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