虚实，是辨别正气强弱、邪正盛衰的两个纲领，正气不足称为虚，邪气有余则为实。
实证宜攻，虚证宜补，辨证准确才能攻补适宜。
1.1虚证虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。
虚证的形成，有先天不足和后天失调两个方面，但以后天失调为主。
如饮食失调，后天之本不固；
七情劳倦，内伤脏腑气血；
房事过度，耗伤肾脏元气；
或久病失治误治，损伤正气等，均可成为虚证。
虚证，主要体现在气血阴阳四个方面，出现气虚、血虚、阴虚、阳虚，这四种基本的虚证。
四种虚证并非独立，而是可以相兼出现，如气血虚、阳气虚、阴血虚以及阴阳两虚等。
常见：面色淡白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷，自汗，大便滑脱，小便失禁，舌淡胖嫩，脉虚沉迟，
或为五心烦热，消瘦颧红，口咽干燥，盗汗潮热，舌红少苔，脉虚细数。
气虚：乏力、疲倦、懒言、自汗(稍有活动即出汗或不动时也会出汗)，脉弱无力
血虚：失眠多梦、目干涩痛、女性月经量少色淡，脉细弱
阴虚：潮热、盗汗、五心烦热、舌红瘦小、少津液、脉细
阳虚：畏寒喜暖、四肢清冷、大便溏稀、小便清长、舌淡、多津液、脉沉弱无力
虚证的病机主要表现在伤阴及伤阳两方面。
伤阳者，以阳气虚的表现为主。由于阳失温运与固摄的功能，所以面色淡白，形寒肢冷，身疲乏力，心悸气短，大便滑脱，小便失禁等表现。
伤阴者，以阴血虚的表现为主，由于阴不制阳，及失去其濡养滋润的作用，故见手足心热，心烦心悸，面色萎黄或颧红，潮热盗汗等症。
阳虚则阴寒盛，故舌胖嫩，脉虚沉迟；
阴虚则阳偏亢，故舌红干少苔脉细数。
1.2实证实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括。
实证的成因有两个方面：一是外邪侵入人体，二是由于内脏功能失调，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留体内所致。
实邪总体不外乎：寒、热、风、湿、气滞、血瘀、痰饮(积水成饮，饮凝成痰)、食积这8种，也可相兼出现，如风寒、湿热、痰瘀、气血郁滞等。
常见：发热，腹胀痛，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，大便秘结，或下利，里急后重，小便不利，或舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。
寒证：形寒肢冷，常年不温，冷痛，舌淡苔白，脉弦紧
热证：面赤、身热、心烦、舌红苔黄、脉滑数
痰湿证：肥胖、头重如裹、四肢困重、大便黏腻，舌苔腻
燥证：口渴咽干、大便干燥、皮肤干燥、舌少津
风证：震颤、歪斜、走窜
气滞：胸闷、腹胀、肋下胀满、脉弦
血瘀：口唇色紫暗，舌有瘀点或瘀斑，舌下静脉青紫粗大。
邪气过盛，正气与之抗争，阳热亢盛，故发热，实邪扰心，或蒙蔽心神，故烦躁甚至神昏谵语；
邪阻于肺，则宣降失常而胸闷，喘息气粗。
实邪积于肠胃，腑气不通，大便秘结，腹胀疼痛；
湿热下攻，可见下痢，里急后重。
水湿内停，气化不行，所以小便不利。
湿热下注膀胱，致小便淋沥涩痛。
邪正相争，搏击于血脉，故脉实有力。
湿浊蒸腾，故舌苔多见厚腻。
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