许多电视剧都会有这样子一幕，某男/女演员咳咳咳，手帕一展开大部分都有血，然后要么交代后事，要么下一秒就挂了，对此，不晓得大家有木有深深咧吐槽过？咋个总是要咯血，咋子每次咯血完就写死了？
最近科室也收到了几位咯血的病人，其中一位患者先是无诱因出现少量咯血，每次量约1-2ml,院外口服药物治疗后未见症状减轻，并且出现咯血加重，表现为咯血次数增加，咯血量增加至每次5-10ml,入院时生命体征尚平稳，CT提示右肺各叶散在大片状、斑片状密度增高影，考虑肺出血。入院后立即给予以吸氧、心电监护、左氧氟沙星抗感染、卡络磺钠、邦亭、氨甲环酸以及垂体后叶素加酚妥拉明静脉微泵泵入止血等治疗。现病人病情较前平稳，已未再咯血。所以事实并非都如电视剧里讲的，一旦咯血了就无药可救，必死无疑了。
喉以下呼吸道任何部位的出血经口咯出都就叫咯血。引起咯血的原因有很多，最常见的是呼吸系统疾病，比如肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等，心血管系统疾病中的二尖瓣狭窄、心功能衰竭、急性肺水肿以及其他系统疾病，比如一些血液病等也可能会引起咯血。
咯血分为小咯血、中等量咯血以及大咯血。
小量咯血：每日咯血量在ml以内。
中等量咯血：每日咯血量在~ml之间。
大量咯血：每日咯血量ml以上，或一次性咯血ml以上。
治疗上如果是小量咯血可以不做特殊处理，对于中量以上咯血则需卧床休息，使用止血药物、合血、对症处理，对于咯血止血无效、原因不明的患者有时还需进行介入手术等。
那咯血了，需要注意些啥子呢？
1、记得咯血的量、颜色、性质，尽早就医，止血、查找病因、对症治疗。
2、保持呼吸道通畅，咳嗽时需轻轻咳嗽，不要屏气，预防喉头痉挛，避免窒息。
3、小量咯血静卧休息，大量咯血需绝对卧床休息，体位选择以保持呼吸道通畅和健侧肺的功能为原则，明确病变部位者取患侧卧位,利于止血且可避免血液流入或堵塞健侧气管,利于健侧肺的通气,防止吸入性肺炎或肺不张。
4、小量咯血可进食少量温凉流质饮食，大量咯血需暂禁食，待病情稳定后予高热量、高蛋白、富含维生素易消化饮食，保持大便通畅避免便秘以及用力大小便。
5、保持健康积极良好的心情，避免紧张、焦虑。
6、保持口腔清洁，预防口腔感染。
窒息是咯血致死的主要原因，窒息症状可表现为烦躁不安、神志不清、大汗淋漓、大便失禁、喉头作响、大咯血突然中止或减少、呼吸减慢或停止、一侧或两侧呼吸音消失、紫绀明显等。所以出现咯血时将患者头部偏向一侧，及时清除患者口鼻腔血液很重要。一旦发生窒息，立即采取头低足高45°俯卧位，轻拍背部，清除口鼻腔分泌物，负压吸引积血，高浓度氧气吸入、必要时进行气管插管。
平常大家总爱说气得吐血，吐血和咯血又有什么区别呢？
原来如此！
图片来源于网络
文字编辑：毕萍
审核：孙卫东、杨太聪
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