《让你增加10年寿命你要不要？》系列讲座第九讲
严重的腰腿痛，是怎样被误诊误治的呢？
也和前面讲的几种类型的腰腿痛一样，是因为CT、磁共振报告有腰椎间盘突出，于是就开刀，于是就产生了一系列不可收拾的后果。
先看看这本书里面讲了些什么：
1、腰椎手术失败综合征（failedbacksurgerysyndromeFBSS，直译：失败的腰椎手术综合征）。广义上泛指在椎板切除或腰椎间盘摘除术后，患者仍有腰部、臀部或下肢顽固性疼痛或其他不适症状。狭义上仅指多次手术后，临床症状没有任何改善。
2、几年前在美国、英国、瑞典的骨科会议上，听众被问及是否会把慢性腰痛的患者介绍给脊柱外科医生时，40％会说“是的”。当被问及自己是否会因为同样的病情接受脊柱融合手术，只有7％回答“是的”。
3、手术扭曲了整个医疗体系。
4、有科学的证据表明我们过去的努力是徒劳的，我们欺骗了自己、患者和社会。
5、没有哪个领域的手术像腰椎手术一样，会给人留下如此之多的残局。
6、下腰痛患者中，只有l％～2％需要手术治疗。超过90％的非特异性下腰痛的患者，没有手术指征。
7、常规X线、核磁共振、椎间盘造影术检查没有被证明有效
8、凡是使用金属内植物的，并发症和再手术率显著增高。
9、没有恰当的科学依据就开发使用了l50多种内固定的螺钉和钢板，各种cage（支架），和数量让人吃惊的假体。
10、诸如螺钉、钢板、Cage和假体等许多内植物猛烈的市场推销行为缺乏科学依据支持。
11、强烈的市场推销影响着脊柱外科医生。我们清楚地看到市场战胜了科学!
12、应该明白对于慢性腰痛的最常见的诊断，比如退变性椎间盘疾病、成人中度腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱融合手术的效果不肯定，早期的疗效不能持续很长时间。
13、为了避免失败的腰椎手术综合征(FBSS)，没有明确原因的慢性腰痛不要手术，极少患者要再次手术。
14、手术不是解决腰痛的办法，腰痛的患者离开脊柱外科医生越远越安全。
15、初步试验表明人工椎间盘和脊柱融合结果相当，总的说没效。
那么，对于严重的“腰椎间盘突出症”，尤其是那种剧烈疼痛的病人到底怎么治疗？要不要手术？我一般分成三种不同的病情区别对待。
第一种情况：急性重度的腰腿痛
发病的起因，一般都比较常见，比如跌打损伤，打球，踢足球，举重，舞蹈，杂技，车祸，工伤，建筑工人从高处坠落等等，这些急性的损伤可以引起严重的腰腿痛。
还有的是，病因很一般，咳嗽，打喷嚏，提包裹，提水，甚至是弯腰去捡个小东西，都可以突然的引起严重的、剧烈的腰腿痛。
有些病人，往往只是因为腰部轻微的扭了一下，接下来很快就觉得越来越痛，越来越痛，痛得坐立不安了，无法站了，无法坐了，有的人躺下稍微好点，有的人躺下也不舒服，特别严重的人根本找不到一个舒服的体位可以减轻痛苦。痛得很，哇哇叫，叫得隔壁邻里都听得见。
有些人，痛啊，在床上滚来滚去，从床上滚到地板上，撞得头上腿上手臂上青一块紫一块，有得甚至不想活了。曾经有个转业的军官痛苦的说：“妈的，要有枪我就自己一枪不要活了。”还有的人痛得受不了，就开煤汽瓶不活了。
还有的人，整个下肢，腿，就像电击或者刀割一样，过几分钟突然来一下，十分难受，给他打杜冷丁都没用，止痛片一次吃八片没用，太痛苦了。这就是急性重度的腰腿痛。
怎么治疗？
对这种急性严重的腰腿痛，我的经验是，只要没有大小便失禁，先保守治疗。什么是大小便失禁，就是他裤裆里有大便有小便都不知道了，或者想小便解不出来了，出现这种情况，应该立即手术治疗，越早越好。如果没有这种大小便失禁的情况，还是要先保守治疗。有时候痛得不得了，这种疼痛的折磨太厉害了，太痛苦了，那么也可以选择手术治疗。
第二种情况：慢性重度的腰腿痛
上面说的急性严重的腰腿痛过去之后，急性期过了大约一、二个月左右，病人的疼痛情况已经有所缓解了，不再痛得死去活来。但是病人还不能下床，只能躺在床上，下床大小便都很困难，下床就疼痛，躺下要好一些。下床时要扶着东西或者拄拐杖才能行走，勉强走几步，走几分钟，十几分钟就不能站立了，马上要坐下或躺下。
怎么治疗？
我的原则是：急则治其表，缓则治其本。敌进我退，敌退我进。什么意思呢？就是说，病人在急性疼痛期，治疗方法要以轻柔的方法为主，尽量不扎针，尽量不做加重疼痛的强刺激的针刺。如果要扎针，也轻轻的刺，点刺，点到为止。等急性疼痛期过了以后，缓解了一点了，我们就可以进入战略反攻阶段，扎针，治本，扎银质针，治其根本。这有点像牙科，你去看牙科，牙齿疼得不得了，托着下巴说“医生，我的牙齿很痛，你赶快帮我拔掉吧”，牙科医生会说“对不起，先吃点药消消炎，等不痛了再来拔”，就是这个道理。
第三种情况：慢性瘫痪期
这种病人大多数是从急性腰腿痛演变过来的，没有得到正确及时的治疗，或者是开刀后，病人一直没有康复，一个下肢或两个下肢不能走路，摇摇晃晃。他们的疼痛不像急性期那么疼得要死要活，疼痛一般不很重，就是下肢和腰使不上劲，没有力，不能久坐，不能久站，走路撑个拐杖，坐个轮椅，反正他是失去了工作和劳动的能力，剩下的就是能穿个衣服，吃个饭，自己大小便之类的自理生活的能力。常年与床为伴，与轮椅为伴，他们自己觉得自己活在这个世界上是多余的，活着没什么意思。悲观失望、忧郁寡欢、家庭经济等等笼罩着他们。
怎么治疗呢？
两个字，扎针！
对这种病人，没有灵丹妙药，没有神仙秘方。不扎针不会好，不扎针好不了！怕痛不会好，怕痛好不了！
常常有人会问我，这种病还能好吗，治疗有效吗？我坚定地说，只要诚心诚意，耐耐心心的按照医生的疗程治疗下去，一定有效，大部分会好。千万不能急功近利，不能浮躁，慢慢来，大部分会好的。
不是常常说“病来如山倒，病去如抽丝”吗？对这种病的治疗比抽丝还难，抽丝很简单呀，越抽越少越抽越少。治病不是这样的呀，治着治着突然反复了，治着治着突然加重了，突然有新的情况出现了。你说，是不是比抽丝还难呀？
所以我常常说：轻病轻治，重病重治，慢病慢治，无病无治。
下一次要讲如何根治，巩固疗效，预防复发。
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