造口患者居家生活指导
01
目的：掌握自护，减少并发症，适应造口生活，增加自信、回归社会。
02
造口护理流程：标准的造口产品更换流程ARC。
Apply佩戴正确的产品佩戴将确保造口底盘紧密的粘贴在造口周围，保护皮肤，防止排泄物渗漏到皮肤上而引起皮肤浸渍。Remove揭除正确的移除技巧将确保移除造口产品时不损伤皮肤，保护造口周围皮肤。Check检查检查底盘黏胶及黏胶覆盖下的皮肤，如需要可使用镜子查看。底盘黏胶被腐蚀，造口周围皮肤上有排泄物或皮肤浸渍，提示我们需要改变更换的频率。
具体操作流程：
1.准备所需物品（造口袋及附件产品、剪刀、造口量尺、笔、纸巾、温水等）。2.更换造口底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢地自上而下轻柔揭除底盘。3.用生理盐水或清水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。4.使用造口尺测量造口大小，然后选择适合您造口的底盘。5.根据所测量造口的大小，在造口底盘上剪出大小合适的开口，一般大于造口根部1-2cm，用手捋顺开口内侧。6.除去底盘保护纸。7.喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。8.将皮肤保护膜均匀地涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。9.将防漏膏或者可塑贴环贴于造口周围。10.把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上。11.用手从下往上按紧黏胶5-10分钟。12.扣合造口袋。
03
饮食指导
肠造口手术后仅仅是排便部位和习惯改变，造口患者原消化吸收功能没有丧失。造口患者如果没有糖尿病、肾病、胃病、心血管疾病等，那只需要在平时生活中稍加注意，掌握饮食规律，就能和正常人一样享受美食。术后需要调整食谱，改变一些饮食习惯，直到身体可以适应这些变化。造口术后，当造口有排气、排便，饮食就可以开始恢复，饮食应从流质—半流—普食，康复期，造口者饮食原则根据患者需要，无需忌口。但应定量进食，防止暴饮、暴食。
不宜食物1、对肠道刺激性强的食物2、易产气的食物3、易产生异味的食物4、易引起腹泻的食物5、易造成堵塞的食物
少进易产气的食物：豆类、韭菜、萝卜、红薯、碳酸饮料，嚼口香糖、吸烟、进食时说话等行为能使肠道内产气增加，这些一定要改掉。
少进易产生异味的食物：洋葱、大蒜、鱼类、蛋类、辛香类调味品，多喝脱脂奶或酸奶，食用绿叶蔬菜减少粪臭，还可以内服除臭剂，如活性碳片、叶绿素片。
避免进食易腹泻的食物：如咖喱、菠菜、绿豆、赤豆、啤酒等，进食低纤维，低脂食物，同时喝含钾、钠高的溶液补充水及电解质。医院检查。
避免进食易便秘的食物，如番石榴、巧克力、药物有氢氧化铝、碳酸钙，以及吗啡类药物等。保持大便通畅是很重要的，粪便过硬，排出时容易引起造口出血，长期便秘容易引起肠造口的脱垂。最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，进行适当活动。粗纤维食物：它促进肠蠕动，会增加粪便量，必要时适当控制，进食粗纤维食物应适量。1）便秘者建议多食纤维食物能帮助粪便的形成，减少排便困难，但要注意多饮水，防止粪便干结。2）外出活动者少进纤维食物，可减少粪便排放或造口袋更换。3）造口狭窄者少进粗纤维食物，可避免造口梗含粗纤维较多的食物有：玉米、芹菜、红薯、南瓜、卷心菜、叶类蔬菜。
回肠造口者因为结肠切除后影响了水分及无机盐的重吸收，因此在水分的摄取上必须足够，应每天饮水量不少于ml。
回肠造口的管径小，高纤维的食物可能阻塞造口，应注意少食难消化的食物，如种子类食物（干果、坚果）、芹菜、玉米、蘑菇等。
泌尿造口者并不需要忌口，只要均衡的饮食就行。但应多喝水、多饮流质和果汁；多吃新鲜蔬菜及水果；每天的饮水量应有ml左右。
参加社交活动为了避免频繁更换造口袋或排放粪便带来的苦恼，参加活动当天适当减少含纤维多的食物和减少进食量，切记不能暴饮暴食，同时啤酒、可乐等少饮为佳。
化疗期间注意加强营养，提高机体免疫力！化疗容易导致厌食、恶心、呕吐、腹泻等不适，使许多患者营养摄入不足，造成水和电解质失衡。宜少量多餐，保证营养的摄入。不能进食者应通过静脉补充营养。
04
日常生活指导
衣着：肠造口者可以穿回手术前的服装。但最好避免穿紧身衣裤（裙），腰带不宜扎在造口上，以免压迫或摩擦造口，影响肠造口的血液循环。建议：高腰、宽松的衣裤或背带裤。
沐浴：术后体力恢复，伤口愈合即可沐浴，忌洗盆浴，提倡淋浴。无论是粘贴着造口袋还是脱下造口袋均能像正常人一样可以轻轻松松地沐浴。造口如同口腔黏膜，是不怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同时采用中性肥皂。
旅行：建议初次旅游可选择近距离的地方，以后逐步增加行程。旅行时更应该加倍小心饮食，避免食用不洁食物，引起腹泻时可以适当自备一些药品，如黄连素，藿香正气丸等。旅行中携带这样的一件式造口袋比较方便，不用冲洗直接扔掉，造口用品放在随身行李中；自备水一瓶可在意外时冲洗用。
性生活：性生活是完全可以的。因为性生活对造口是无任何影响的。之前要做好准备：1、做好造口的局部护理，如彻底清洁造口，佩带迷你型造口袋或使用造口栓，并可以用些除臭剂2、与配偶进行讨论和交流，取得配偶的理解。如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍，则有必要寻求医生的帮助。怀孕生育：
一般情况下造口对妊娠的影响不会太大。但在妊娠的中后期，子宫可能会压迫造口肠段造成大便秘结，此时可以通过改变体位来减轻子宫对肠段的压迫，并采用造口灌洗法来帮助排便。当分娩时，在医生的监护下分娩，如需剖腹产，则最好请胃肠外科的医生协助，以防盆腔粘连，影响剖腹产。社交活动：如体力允许,应积极参加社会活动，多与他人沟通交往,多参加造口联谊会,与众多的造口人士一起交流、娱乐，减轻孤独感，激发他们重新走向新生活的勇气，对促进其心理康复有着积极的作用。
工作：肠造口不会影响病人的工作。手术后一般需要一段时间来恢复，特别是肿瘤病人。当身体体力完全恢复，便可以恢复以前的工作应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重物，以减少造口旁疝的发生。平时可使用造口腹带保护。
锻炼和运动：术后适当地锻炼和运动，建议逐渐增加运动量。避免碰撞、剧烈运动，如打篮球、举重等；可以散步，打太极，游泳等。
总之，只要在平时的生活中稍加注意，就可以和正常人一样的生活。出门必备：湿纸巾、剪好的造口底盘、造口袋。
就医理由
1.腹部绞痛持续2-3小时以上2.持续性的恶心呕吐3.难闻或者异常的气味持续一周以上（可能是感染的迹象）造口大小和颜色异常改变4.造口处大量出血、或者持续出血，或者排空造口袋时多次发生袋内有血液5.造口有损伤6.水样排泄物持续排除5-6小时以上7.不明原因的造口袋持续渗漏8.其它任何造口及周围皮肤异常现象，如造口阻塞，造口脱垂，造口周围皮肤炎症等。
05
术后扩肛
手术后两周或遵照医嘱开始扩肛，食指戴上指套，涂润滑剂徐徐插入造口，至第二关节处，保留10-15分钟，每天2次，持续术后三个月。三个月至半年可每天一次。半年后可更换造口袋时扩肛一次。如以发生造口狭窄，可先用小指开始扩肛。过于狭窄则需就医。扩肛后以食指紧箍感较开始减轻为宜。
定期复诊造口：
复诊时间：
术后1个月开始第1年：一个月返院复诊一次，连续3个月；以后每3个月一次；2-3年：每3-6个月一次；以后每6个月至1年复诊一次，有新症状者随时复查。复诊地点：医院安排到造口专科门诊，由造口治疗师进行复诊。
医院造口伤口门诊由获得国际认证的造口治疗师应诊，采用湿性愈合理念，使用各类新型湿性愈合材料，加速伤口愈合，减轻患者的痛苦与不适。可处理各种急慢性伤口及各类造口并发症，同时指导患者选择合适的造口器材，预防及治疗造口并发症；提供临床失禁处理方案；定期跟踪回访造口患者，不断改善造口、伤口患者的生活质量。门诊时间：周一到周五08:00-12::30-17:30联系-
本文章所用图片均来自网络
图文：张秀花
编辑：建姗炎
审核：田甜
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