儿童尿床不可忽视

哎呀妈呀！又尿床了……

作者：医院顽疾归赵

来源：医学界儿科频道

夜间遗尿症俗称尿床，是儿童和青少年的常见症状，会对患儿的心理发育和社会行为造成不好的影响诶！

又尿床了，求支招！

还会给家长带来不好的压力！

而且这一症状在儿科门诊中并不少见，SO指南+临床经验，供您参考！

很多人都晓得夜间遗尿症是这么回事！（知道的请绕过）

国际儿童尿控协会在年把夜间遗尿症定义为：年龄大于5岁，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月。

又可以把遗尿症分为单症状夜间遗尿和复合症状夜间遗尿。单症状夜间遗尿仅有夜间遗尿而无合并其他下尿路症状，以六个月为界限，而单症状夜间遗尿又可以分为原发性遗尿症及继发性遗尿症。复合症状夜间遗尿症是指夜间遗尿症状还合并下尿路症状及膀胱功能障碍如日间尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。

发病原因和机制还不清楚怎么办？

虽然不明白，但是公认为是多因素共同所致！

1、睡眠觉醒功能障碍：进入睡眠后，膀胱充盈所产生的神经冲动不能唤醒患儿，患儿在非清醒的状态下排尿，此为夜间遗尿症最重要的发病机制。

迷迷糊糊尿了

2、　　夜间多尿：肾脏在夜间产生大量的尿液，超过了最大膀胱容量。

额，超载了

3、　　膀胱功能异常：夜间逼尿肌过度兴奋所引起的膀胱容量减小，导致排尿次数增多。

Oh！MYGOD

4、　　家族异常：62%遗尿症患儿父母及其亲属存在类似病史

没办法~遗传

5、　　其他：如糖尿病、抑郁症及睡眠呼吸暂停等。

NO！

快搜集病史！

详细的病史采集对于疾病的诊断很重要。比如患儿的健康情况、发育情况，夜间尿床的严重程度，是否合并下尿路症状？是否存在便秘及大便失禁？夜间睡眠是否打呼噜后呼吸暂停？等等等！

还有体格检查哦——泌尿生殖系统查体、尿常规、泌尿系超声以及残余尿量测定等等等。对部分患儿可采用临床症状评估表以及至少3天的排尿日记来完善病史！

终于到治疗啦！快看！

正确的教育和引导：告知患儿家长本病具有自限性，部分患儿随年龄的增加症状可逐渐消失，对于六岁以下的患儿一般可不采取药物或其他特殊治疗。

保证每日正常液体摄入量，尤其睡前3-4消失适当减少液体入量。

监督患儿养成良好的排尿习惯，每日排尿在4-7次，对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。

遗尿报警器：可安放于床铺或患儿内裤的装置，当遗尿发生时可发出警示达到唤醒患儿排尿的目的。连续使用2-3个月一般可获得满意疗效，直到至少连续14个晚上无遗尿发生才考虑停止使用。

药物治疗（好像重点到了诶）：

①醋酸去氨加压素作为治疗一线用药，适用于夜间多尿的遗尿症患儿。用法：睡前1小时给予0.2-0.4mg顿服。部分患儿短期内即可有症状改善，但停药后症状容易反复，因此一般需要连续用药至少3个月。

②抗胆碱能药物：用于遗尿报警器或醋酸去氨加压素治疗效果不佳时可考虑使用抗胆碱能药物治疗，特别对合并夜间逼尿肌过度活动的单症状遗尿症患儿效果较好。常用药物有索利那新或托特罗定。

③三环类抗抑郁药：由于不良反应较多，仅用于不能负担遗尿报警器及醋酸去氨加压素治疗失败的患儿。

生物反馈治疗：当教育引导和药物治疗效果不佳时可考虑使用。对膀胱尿道功能紊乱，特别是对合并有功能性膀胱容量减小的遗尿症患儿可获得较好疗效。